你好,预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动.有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作.预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图.单纯预激并无症状.并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似.并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克,心力衰竭甚至突然死亡.心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩.
预激本身不需特殊治疗.并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速.并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律.利多卡因,普鲁卡因胺,普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律.洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用.如室上性心动过速或房颤,房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作.药物不能控制,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短,或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电,射频,激光或冷冻消融,或手术切断旁路,预防发作的适应征.
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你好,室上性心动过速是一种常见稳定的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床中药表现简称室上速常见于没有器质性心脏病的人.年轻人多于老年人女性稍多于男性心动过速发作突然开始个人与终止持续时间长短不一症状包括心悸焦虑不安晕眩晕厥心绞痛甚至发生心力衰竭与休克
其病因可能有疲乏消化障碍烟酒刺激等心脏切除病预激综合征及甲亢等病史。
阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压,休克,心力衰竭因此,不能掉以轻心.
发作时立即停止各种活动,平躺,可自己或由他人协助轻压眼球,深吸气后屏住气,然后用力作呼气动作,可连续作数次,或直接刺激咽后壁诱发恶心反射,并尽快到附近医院就诊,发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速,采用射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法.
阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。发作时治疗：
①常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球；用压舌板或牙刷柄刺激咽喉部的悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作或深呼气后屏气，再用力按压颈动脉窦，但力量不能太大。
②药物治疗：若上述手段治疗无效，可在医生指导下选用异搏定、西地兰、升压药（新福林、阿拉明）、新斯的明、胺碘酮等。
③射频消融治疗，该方法有望达到根治该病的目的，但治疗费用较高。
④有条件者可单独或药物合同经食道或直接心脏起搏，用超速刺激或短阵猝发刺激中止心动过速。
预防复发：发作频繁者，应在医生指导下，选用能够控制发作的口服药并长期使用，如异搏定、乙胺碘酮等，并避免发作的诱因。