骨折局部软组织肿胀非常不利于软组织愈合,且增加感染风险;骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤,手术会更进一步的加重肿胀。肿到一定程度,需要先消肿才能考虑手术。临床实践中这个程度的界定主要依据骨科医生的经验,比如出现水疱。消肿的时间书上说10-14天,但实践中以主观经验为主,一个相对客观可靠的体征是局部出现皱纹(说明肿胀已跨过峰值,开始减轻了)。
同时,患者全身方面,创伤带来的血流动力学问题和全身炎症反应,全身状况差的患者经不起麻醉和手术的再次打击;但不做手术,病人卧床制动会带来例如呼吸和泌尿系统的全身问题
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一般骨折造成的损害是比较大的,很多时候,患者会感觉受伤部分肿胀,流血不止,时间久了会感觉没有知觉。特别是那些粉碎性损伤和开放性损伤,是需要做清创手术的,这时候情况轻的话就需要打一些局部麻醉,否则患者无法承受。
如果患者骨折情况特别严重,就需要进行全身麻醉,例如双腿被汽车碾压,已经无法恢复原状,就需要通过切除双腿来保全性命。像这种大手术的话,通常要采取全身麻醉的方式,而且手术时间较长,术后患者痛苦也比较大。
日常生活中我们或多或少都会经历过骨折这样的情况,骨折发生时不要过于惊慌,只要及早送医院就医,情况一定会有所改善,必要时我们要配合医生接受麻醉治疗,只要有利于后期的恢复。
这个标准上是需要打麻药的,但是实际的临床上有时候会不打麻药,清创后直接缝合。因为就疼痛来说,打麻药也是疼一下,缝一针也是疼一下的 。
因为那时处于临床麻醉的初期,对药物的认识也不完善(目前也没做到完全了解),经过几十年的药物研究,对于吸入和静脉麻醉药对中枢神经系统影响的研究初见成效--大脑发育已经完善的青壮年,这些药物没有影响。而处于中枢神经系统正在发育或退化的儿童和老年人,目前临床研究结果是可能有影响,基础研究的机理也未阐明。