问题分析:胆总管结石的临床表现复杂多样,主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎,在结石有效清除以前,症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素,病情的轻重,进展的急缓和梗阻的程度(是否完全)和持续的久暂,胆道感染的严重程度,肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。
胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,不宜进行复杂的手术处理,需要再手术的机会较多。一般情况下,应尽量避免急诊手术
这位朋友你好.临床上胆石症常见有胆总管结石,肝内胆管结石,胆囊结石.由於结石生成的部位不同.临床表现亦殊.但胆总管结石的典型特征是绞痛,寒战高热,黄疸,早期休克;肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主,可伴有畏寒,发热等.但症状多不典型,往往误诊;胆囊结石病以饱餐後出现突然发作之剧烈绞痛,难以忍受为特征,临床上结合血液,X射线或胆道造影,B超等辅助检查,综合分析,是不难作出胆石症的诊断.
胆石症过去都以手术治疗为主,胆效果不甚满意,胆结石的中药排石疗法在我国广泛开展后,不断取得临床效果的基础上,排石疗法的适应症也有所发展,归纳起来有以下几方面;
(1)肝外胆管结石 多大结石可以排出,目前尚无肯定标准.一般横径在1CM左右的结石,有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能.为此,过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症.因此认为小结石较易排出,而在结石大于3CM时,只要全身情况良好,局部无相对或绝对通过障碍,则经过合理的中西医结合治疗,也可能排出.
(2)肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围.实践证明,中药排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果.
(3)胆囊结石 胆囊结石能否排出,决定于结石大小,形状及胆囊胆管功能状态.
问题分析:你好,从你所说情况来看,你的病情是肝胆管结石。而且现在出现嵌顿。
对于这种情况,可以考虑通过胰胆管取出,但由于技术条件的限制,这种损伤的难度非常大,需要通过十二指肠开口,插入导丝,这种难非常大,而且成功的机率也并不太高,同时还需要再进入到胆道,找到结石并且做固定后取出。因而一般不太考虑这样做。最常用的方法是手术探查,切开胆总管,然后探查与取出结石,术后做T管引流,一个月后复查。
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胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石.胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染.
建议您可以采用中西医结合非手术治疗.一般性胆管炎发作在有力的抗炎,保守治疗过程中使用一些中药方剂舒肝,利胆,解痉,止痛作为辅助治疗,有一定效果.中西医结合排石法,对于结石小,数量少,不伴胆管狭窄,Oddi括约肌功能正常者,曾有排石成功的报道.但较大的结石,不能排出,多发结石难以排净,并易再发.特别是明显胆管梗阻并发重症胆管炎,不明结石数量和大小,是否存在胆管狭窄等情况下,经非手术治疗不能在短时间内缓解,好转者,仍应及时进行胆总管手术探查引流,以免发展成严重的胆源性感染性休克等严重后果.
胆总管结石的临床表现决定于胆管之梗阻程度和有无感染,多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2 天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退 。如胆总管内结石不能排出至十二指肠,则腹痛势必再发,并可再度出现黄疸,且复发的次数往往愈趋频繁,程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10 余年不再复发,至下次发作时胆总管内之结石已大至l~2cm 直径以上,或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。胆总管结石对人体的伤害很大,所以当发现自己患有胆总管结石时,要及时去医院进行治疗
针对胆管结石疾病 ,比较有效的就是采取手术治疗,目前手术方式有传统开放手术,腹腔镜取石手术,以及最安全最有效的ERCP内镜取石术。如果您做的是ERCP内镜取石术的话手术后三五个小时就可以自己活动了,一般术后一周可以完全康复,不影响你正常的生活和工作。