所谓便秘,从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状.便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的.由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时,正确,有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药.
便秘是排便次数明显减少,每2～3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象.有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘.便秘可区分为急性与慢性两类.急性便秘由肠梗阻,肠麻痹,急性腹膜炎,脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状.按发病部位分类,可分为两种：①结肠性便秘.由于结肠内,外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘.由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘.由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘.②直肠性便秘.由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积.见于直肠癌,肛周疾病等.习惯性便秘多见于中老年和经产妇女.
服中医认为,便秘主要由燥热内结,气机郁滞,津液不足和脾肾虚寒所引起.
1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘.
2.气机郁滞 情志不舒,忧愁思虑,久坐少动,久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”.粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘.
3.津液不足 久病,产后,老年体衰,气血两虚;脾胃内伤,饮水量少,化源不足,病中过于发汗,泻下伤阴等.气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘.
4.脾肾虚寒 年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘.
[编辑本段]【临床表现】
便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不于,排出不畅.可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃等症.常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型.
急性便秘多由肠梗阻,肠麻痹,急性腹膜炎,脑血管意外,急性心肌梗塞,肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现.
慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退,口苦,腹胀,嗳气,发作性下腹痛,排气多等胃肠症状,还可伴有头昏,头痛,易疲劳等神经官能症症状.症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关.由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛,下坠感等不适感觉.有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠.
各种类型的便秘分别有哪些表现 （1）功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的.表现为平时排便顺畅的人,出现暂时性便秘的情形.通常发生于不吃早餐,摄食量过少,偏食等人群.此处,工作忙碌,水份摄取不足,生活环境变化,焦虑,月经,妊娠等,也都是便秘的原因.只要将上述原因排除,马上就会恢复正常.
（2）急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难,其代表有肠梗阻和肠扭转.除排便困难外,主要表现为原发疾病的症状,?岚樗婢缌业母拐?腹痛,呕吐等症状.因为是脏器的异常所致,所以称之为器质性便秘,必须尽快去医院诊治.
（3）顽固性便秘主要表现为便秘的症状,便次太少或排便不畅,费力,困难,粪便干结且量少.正常时.每日便次日1至2次或2至3日排便1次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响.许多患者的排便每周〈3次,严重者长达2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少.
[编辑本段]【疾病诊断】
诊断一般根据病史及症状即可确依.辅以便常规,胃肠X线,肠道内窥镜,粪便磷酸盐等检查,可以明确是功能性便秘还是器质性便秘.
便秘鉴别诊断
对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起;
（一）习惯性便秘
病史中一般有偏食不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪紧张对习惯性便秘也有影响体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘
（二）肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心腹胀腰
背酸痛软弱无力头晕心悸等症状
诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便
便秘是一种慢性疾病,建议采用食疗的方法.
一：饮食疗法的措施.
1.常进多渣饮食,含渣量高即含膳食纤维量多的食物.膳食纤维在肠道内不能被消化吸收,但可吸收多量水分使大便容量显著增加,从而刺激肠道蠕动,将粪便向下推送,引起便意,帮助排便.多渣食物有芹菜,韭菜,豆芽,竹笋,大白菜,卷心菜,红薯等.
2.多喝水.膳食纤维水解和膨胀需要水分,凉开水有刺激结肠蠕动的作用,每日定时如厕前10~20分钟喝一大杯凉开水,可引起便意.
3.适当增加脂肪摄入量.
4.少食辛香类及刺激性食品.
5.浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用,可致便秘,尽量不食.
6.蜂蜜,香蕉等有通便作用,可常食.
二：五个有效的食疗方法：
1.花粉决明子粥：
天花粉30克,决明子30克,加水适量,煎煮20分钟后,去渣取汁,入大米60克煮成粥.早晚分服.
2.槟榔粥：
槟榔15~30克,加水适量,煎煮20分钟后,去渣取汁,入大米60克煮成粥.早晚分服.
3.黄芪粥：
黄芪60克,加水适量,煎煮40分钟后,去渣取汁,入大米60克煮成粥.早晚分服.
4.芝麻黄芪蜂蜜糊：
将黑芝麻60克研成糊状,煮熟后调入适量蜂蜜;黄芪30克煎水,去渣取汁冲入.早晚分服.
5.猪血菠菜汤：
取猪血500克,切成片状;菠菜500克,洗净切断,共煮汤调味食之.每日或隔日一次.