休克是临床上常见的紧急情况,应该抓紧时间进行救治,在休克早期进行有效的干预,控制引起休克的原发病因,遏止病情发展,有助于改善病人的预后。通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。
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休克病人的护理一般紧急救护措施,首先备齐抢救药品及器械,积极进行抢救设特级护理。
1.保持呼吸道畅通,蜜切观察病人的呼吸形态,动脉血气,了解缺氧程度,给氧气吸人一般40 一50%6L--8L/分提高动脉血的含氧量,减轻组织缺氧状况,休克晚期,严重呼吸困难可作气管插管或气管切开,并及早使用呼吸机辅助呼吸。
2.对严重损伤病人应尽快控制活动性出血,有效止血,尽量减少失血量。
3.密切观察病情变化,每15—30分钟监测T、P、R、BP并详细记录,建立特护记录单,直到病情稳定,随时观察神态、瞳孔、皮肤色泽、温度变化,如面色有无苍白,唇、甲床是否发绀,皮肤是否有出血点,淤斑等,以了解循环灌注有无改善。
休克的一般处理包括患者平卧,全身保暖,尽量少搬动,吸氧,尽量静脉输液以扩充血容量等,同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。加强心理护理,休克时机体产生应激心理,病人表现有一种濒死感,出现焦滤、恐惧和依赖心理,因而在抢救病人时态度要温和,忙而不乱,沉着冷静,处理快速果断,技术熟练,同时要劝告陪同人员不要惊慌以减轻病人紧张恐惧情绪。失代偿休克病人神态淡漠,有意识存在,在护理时给予精神上和机体上的关心与体贴,使病人产生安全感,从而帮助病人树立起战胜疾病的信心。
2019-01-03