1.转移性腹痛为阑尾炎的典型症状,开始疼痛始于上腹渐移向脐周,6--8小时转移至右下腹。80/100左 右病人具有这种特点。
2 胃肠道症状 恶心.呕吐.腹胀.排气减少等。
3 全身症状 发热.心率增快.乏力等。
4 按下脐眼右下3--4公分处,有压痛感,松手后剧痛。阑尾脓肿有可能形成包块,有硬物感.
5 血常规 白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
6 腹部 B超及CT有助于鉴别诊断。
7 极易与盆腔炎.卵巢囊肿.输尿管结石.溃疡穿孔.盲肠炎等疾病混淆。
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如果没有详细的病史资料和相关的检查,那么就一个“右下腹疼痛”很难做出准确的诊断.因为可以引起右下腹疼痛的疾病非常多见.
一是发病的特点,二是疼痛的性质,三是是否有诱因和疼痛有无缓解,四是是否伴随其它的相关症状(如消化道症状的恶心,呕吐,发烧等).另外就是要经过医生的查体,找到准确的压痛点,是否伴有肌紧张等,才能确定诊断的.因此建议就医检查一下.
可以引起右下腹疼痛的疾病常见的有:阑尾炎,右侧输尿管结石,女性的右侧附件炎,右侧卵巢囊肿或黄体破裂,右侧宫外孕等. 其它的疾病还有很多,如回盲部寄生虫病(如阿米巴病),盲肠结核,上消化道穿孔(多开始于上腹转移至右下腹),胆囊炎,右侧胸膜炎(后二者也是可以引起右下腹疼痛的病变,这是神经支配相同的脊神经原因),少见的肠套叠(小儿多见),克罗恩病,升结肠肿瘤等.个别的脊椎病变刺激相应神经节段的放射性疼痛等.
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史,而主诉慢性右下腹痛,不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等,也应排除精神神经因素,否则切除阑尾会遇到困难,即或无其他病变也不一定能消除症状。
2019-01-03