无张力疝修补术后如何镇痛?

曾晓锋 回答时间：2019-01-03

你好,术后病人可出现伤口疼痛,排尿困难,恶心,呕吐,害怕咳嗽等,应尽力满足患者生活所需,鼓励患者表达自己内心感受,耐心倾听,并表示理解,为病人创造安静,安全,舒适的环境.无张力疝修补术一般术后平卧6小时,麻醉反应期后即可下床活动,传统手术后3～6天方可离床活动.一般病人术后6～12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主.术后注意保暖,防止受凉,咳嗽影响切口愈合.保持大小便通畅,有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠,告知病人排便时勿用力以防疝复发.密切观察阴囊及切口有无渗血,因阴囊比较松弛,且位置较低,渗血易积聚于此处.为避免阴囊内积血和促进淋巴回流,术后可应用“T”字托带将阴囊托起,或以小枕抬高阴囊,及时更换浸湿敷料,防止切口感染.
指导意见①饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等,保持大便通畅.②出院后注意休息,可适当活动及参加体育锻炼,如做保健操,打打太极拳,散步,慢跑等.养成良好生活习惯,适当的运动不仅促进健康,还能改善病人的情绪.一般3个月内避免重体力劳动.③注意保暖,避免感冒和咳嗽,有排尿及排便困难者应及时治疗,防止腹内压增高疝复发.

张月玲 回答时间：2019-01-03

问题分析：一个是复发率的问题，年龄较大的，腹壁博弱甚至肌肉等都会有一定的萎宿的会比较历害，传统手术复发率远高于无张力修补。二个是张力问题，传统高位结扎后要作修补的，修补把肌肉等组织牵拉张力较大，会引起疼痛，而且可能会持续很长时间，无张力不需要牵拉修补，只是用补片。主要的就是这两点。
年龄较大的或者需要劳动的，还是无张力修补较好，术后复发率低，特别远期粘连形成后一般无复发。

熊平安 回答时间：2019-01-03

术后应观察切口,阴囊部有无出血,血肿,手术时仔细止血为主,术后伤口一般不需要加沙袋压迫,但如有切口血肿,应予适当加压,阴囊渗血时应予抬高,可在两大腿间贴宽胶布将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊.
注意基本护理,注意保暖,防止着凉.术后平卧,不宜过早下床活动,术后l一2日卧床翻身及两上肢活动,术后3-5日才可以坐起.保持大小便通畅,保持切口敷料不被污染.术后6—7小时,麻醉消失,根据患者食欲可进流食,逐步改为半流及普食.术后7日左右拆线.
以上是对“无张力疝修补术后如何镇痛？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

高福玲 回答时间：2019-01-03

您好，疝气无张力修补术会使用疝气修补片，其次伤口愈合过程中有瘢痕组织形成，所以伤口触摸会偏硬一些的，而补片是缝合在周围的韧带以及筋膜上的，所以术后有些疼痛感也是很常见的，不用担心的。
术后遵从医嘱，积极下床活动，防止肠管粘连，疼痛时候可以口服止痛药物或者肌注止痛针。术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，如提重物和持久站立，如有咳嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，防止复发。

张绍兰 回答时间：2019-01-03

问题分析：传统疝修补术和无张力疝修补术都是先作疝囊高位结扎术，然后传统疝修补术就是作了疝囊高位结扎后将腹外斜肌腱膜缝到腹股沟韧带上，以此来加强腹壁，缺点是腹外斜肌腱膜是硬拉到腹股沟韧带位置的，张力较大，所以术后一段时间会因为张力牵拉导致疼痛，身体打不直等；无张力疝修补术是作了疝高位结扎后用一种高分子网片（或网片+网塞）进行修补，网片内侧缝合在腹外斜肌腱膜上，外侧缝合在腹股沟韧带上，这样就不用硬性牵拉腹外斜肌腱膜到腹股沟韧带，减小张力，所以叫无张力疝修补术。
个人建议成人还是作无张力疝修补术比较好，有两个优点，其一是张力小，术后痛苦小，第二是加固好，腹壁强度较传统手术强。但也有其缺点，缺点就是小部分人因排斥反应对植入物（网片或网塞）不适应，如出现此种情况，需取出植入物。