口腔癌症,这一般是,长期饮食不注意,或者是,遗传因素造成的。
平时应该注意保持口腔的清洁,每天用生理盐水漱口,注意规律性的饮食,不能吃辛辣海鲜,过于刺激性的食品。
(1) 槟榔
台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口
腔癌病人,分析口腔癌与习惯之关系。她发现66%有吸烟,39.8%饮
酒及53.4%嗜食槟榔习惯,无上述习惯者仅占14.6%;若以另外213名
非口腔癌病人做控制组调查,有吸烟,饮酒及嚼食槟榔者分别为
42.5%,22.5%及0%,全无上述习惯者则占51.2%。由此项研究中可
见,口腔癌患者与非口腔癌者之间,槟榔嚼食者之百分比有显著之差
异。若以部位来说,以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多,为81.8%
,其次为齿槽黏膜癌,有71.4%嗜食槟榔。
有关槟榔与口腔癌之间的关系,最近普遍受到许多学者的重视,除
了台湾外,以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言,许多人亦多
有嚼食槟榔之习惯。
除了口腔癌外,许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症
、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。
(2) 烟草
抽烟亦是口腔癌发生的重要因素,尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一
项研究中,抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍;若
每日抽烟超过35支,则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近
似。
有人以为烟草并非口腔癌的起始因素,但对口腔癌具有促进性的影
响,尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者,最容「制造」出口腔癌
;在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈 的口腔或咽癌病人中,六
年后,继续抽烟者有32%又再发生第二个“抽烟区”癌,而停止抽烟
者不过5%再发第二个口腔癌。
抽雪茄者,尤其用烟斗抽者,与?部白斑症及尼古丁口炎等有关,
有这种习惯的人也易患口腔癌,尤其是唇癌。在印度有些地方的人是
把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸,因而增加?部癌的发生率,这
其中包括烟草的化学作用,还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者
,惯於把烟草放在口内某一处咀嚼,此处就会逐渐发展出白斑症,经
过一、二十年左右而形成癌症。
(3) 酒精
在欧美一带,烈酒与口腔癌间有密切关系,50%的口腔癌患者有酗酒
习惯;酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍,而烟酒习惯皆有
者比例更高。
虽然酒精可能有些直接致癌作用,但更可能是酒精之间接致癌作用
,其作用机转不明。但酒精过量造成肝硬化则已有定论。
(4) 梅毒
梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素,癌病变主要是因
梅毒性舌炎引起;曾有学者发现,在梅毒患者中,3%有口内癌前病
变白斑症,其中10%之白斑症最后演变成口腔癌。
(5) 阳光照射
阳光照射为唇癌,尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加
下唇癌之发生率,特别是农夫,船员及户外工作者;而唇癌之发生率
在南方国家也比北方国家多。另一方面,黑人之唇癌及皮肤癌之发生
率也比白人少,可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。
(6) 营养缺乏
就妇女而言,严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联
。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者,亦可能增加口腔癌发
生率。
另外嗜好烟酒槟榔者,是否亦会因其减少正常食物之摄取,而导致
营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生,仍待更进一步探讨。
(7) 放射线治疗
有一些报告显示,头颈部之癌症经过放射线照射治疗后,在长期追踪
时,发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形,其中以肉瘤
居多;可能是放射线造成正常细胞的突变所致。
(8) 不良口腔卫生及补缀物
许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上,但在
统计学上难以证明,因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀
物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌
,但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械
性刺激,造成舌部之长期外伤性溃疡,最后发展成口腔癌病例;患者
口腔卫生良好,并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯,而溃疡部位则正相对
应於不良补缀物处。
近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低,当地学者也认为与口腔卫生
水准之提升有关联。
(9) 职业
除了户外工作者外,金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。
此外研究口腔癌之病因学时,亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之
可能性;因为口腔内若有某一区域易发癌病变,可能同时也有好几个
区域有相同的感受性;其解剖位置相分离,或同时发生,或间隔一段
时期后才发生,其发生率约在6.39-11%间。除口腔癌外,整个胃肠道
之多发性癌亦有相同的增加倾向。