孤立直肠溃疡

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可出现所有肛门直肠疾病的症状,可有便血、黏液便、便秘或排粪困难、里急后重、直肠肛门疼痛、腹泻、还可有大便失禁、大出血,部分患者左下腹部可扪及乙状结肠肠襻,并有压痛,直肠指诊可于直肠下段前壁扪及增厚的黏膜溃疡,触痛,做排粪动作时可扪及脱垂顶端,指套带血迹及有黏液,孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）又称直肠良性孤立性溃疡、直肠良性非特异性溃疡,是一种由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱,以血便、黏液便、排粪困难及肛门坠胀疼痛为主要症状的慢性、良性直肠疾病,多见于青年人,无性别差异,发病率低,

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检查1.内镜检查溃疡多数较浅,边界清楚,基底覆有灰白色坏死物,溃疡周围黏膜呈轻度炎症,可呈结节状,故可综合为四个典型表现:直肠腔内有黏液、血液、黏膜发红及水肿,2.X线检查（1）钡剂灌肠显示直肠狭窄、黏膜颗粒粗、直肠瓣增厚,（2）排粪造影有独特意义,SRUS行排粪造影检查,可发现直肠内脱垂、直肠前突,盆底痉挛、会阴下降、肠疝和直肠脱垂等变化,3.直肠肛门测压和肌电测定患者肛管静息压均无变化,肛管最大收缩压下降,做排粪动作时耻骨直肠肌反常收缩,肛门外括约肌单根纤维密度增加,阴部神经终末运动潜伏期延长,4.病理检查这是区别SRUS与肿瘤、炎症肠病及其确诊的惟一可靠依据,其特征性表现是黏膜固有层纤维闭塞,黏膜肌增厚并被纤维充填,肌层纤维化并增厚,可突向肠腔,黏膜下有异位腺体,