腹股沟斜疝腹腔镜

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1）疝的位置与疝出途径:要对腹股沟区的局部解剖有完整、立体感的认识,要判断疝是从腹股沟管、Hesselbach三角还是股管突出而来,腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊回纳后压住内环,疝块就不再出现,直疝则少见,Hesselbach三角位置偏内侧,不论病程长短,始终不进入阴囊,压迫内环疝块仍脱出股疝出现于腹股沟韧带的内下方,与前者在解剖位置上有较大差距腹股沟斜疝和直疝无论大小都不会扩展到此位置2)疝块的外形:腹股沟斜疝疝块常呈椭圆形或梨形,其上方似有蒂柄；直疝呈半球形,基底较宽；股疝虽也呈半球形,但在平卧或回纳疝内容物后,疝块并不完全消失且咳嗽时冲击感也不如前两者显著,3）嵌顿情况:斜疝、股疝的嵌顿率高,直疝一般不发生嵌顿,4)术中注意检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系:个别病例需要在术中检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系,才能肯定是斜疝或直疝,

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治疗原则1.保守治疗,2.疝囊高位结扎术,3.疝修补术,4.疝成形术,5.支持对症治疗,用药原则1.腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素,2.疝出现嵌顿、绞窄时,或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸,泌尿系统感染者,即需应用药物包括用药框限“A”和“B”,3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者,术后除应用“A”、“B”外,尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗,