伤寒性心肌炎饮食指南

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原发性心肌病 可有家族史,病程长,进展缓慢,扩张型心肌病心脏常明显扩大,可有动脉栓塞现象,病毒分离阴性,血清病毒中和抗体效价无短期内增高,心电图常有各种心律失常,有时可见病理性Q 波,伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程第2～3 周,同时多伴有严重的毒血症,伤寒性心肌炎的症状、体征及心电图改变一般随病情好转而恢复正常,

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与其他原因引起的各种心肌炎进行鉴别:

1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C 反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R 间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显,且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs 杂音),若心脏扩大不明显,而杂音较响亮,则风湿性可能性更大,伤寒性心肌炎虽有心肌炎的表现,但多有典型的伤寒病表现,心脏无舒张期杂音,心电图可有ST-T 改变、P-R 间期延长及T 波改变等,白细胞总数偏低,从血液、骨髓、粪、尿或玫瑰疹刮出液中培养出伤寒杆菌,注意从以上几点进行鉴别,

2.β受体功能亢进综合征 本征多见于年轻女性,常有一定精神因素为诱因,主诉多易变,而客观体征较少,无发热、血沉增高等炎症证据,主要表现为心电图ST 段、T 波改变及窦性心动过速,口服普萘洛尔20～30mg 后半小时即可使ST 段、T 波改变恢复正常；伤寒性心肌炎心电图上有ST-T 改变系心肌损害所致,口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常,此外,β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据,