小肠疝气治疗

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小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2～3个月时出现,也有迟至l～2岁才发生,小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧,小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生,通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失,一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安,小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里,这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气,如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,

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1.手术治疗:腹股沟区最有效的治疗方法是手术修补,手术方法可分为以下三种:传统的疝修补术:疝囊高位结扎术、疝修补术（加强腹股沟管前壁、加强腹股沟管后壁）、疝成形术；这种术式已被临床证明是有效、可靠的；但手术创伤较大,且大多需要改变正常的解剖关系,无张力疝修补术:人工网片疝修补,这种手术目前被临床广泛采用,其具有创伤小,无张力,不需要改变正常的解剖关系,且能一次修补斜疝、直疝三角的特点,腹腔镜下腹股沟疝修补术(LRIH):（推荐）具有极为明显的优点,能达到高位结扎疝囊,加强腹股沟管后壁修补的目的,而重要的一点是避免损伤腹股沟管区的生理解剖,达到了无张力性修补状态,且手术时间短,术后恢复快,一般来讲,此术式对于小于是13岁的患者只做高位结扎,而无需做修补；对于大于13岁的病人,在做高位结扎的同时,也要做修补,2.非手术治疗:1岁以下下婴幼儿可暂不手术；年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者,可采用非手术治疗,建议:一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案