问题描述：肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病,有人说不用治疗,那饮食上有没有禁忌?
一般不需治疗,尚无证据证明治疗能防止继发性淋巴瘤的发展,但如患者有症状需要治疗和治疗副作用较少时,亦可适当治疗,如高强皮质类固醇激素；PUVA系统性或局部治疗,局部应用卡莫司汀（卡氮芥）,共治疗4～17周,可抑制损害而无骨髓抑制,甲氨蝶呤（MTX）,可使90%的患者症状显著好转,
1.对症治疗 BLAG病人的对症治疗常常是针对其合并症的处理,例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困难等,(1)咯血:BLAG病人咯血较少见,一般属于中、小量的咯血,临床可以应用酚磺乙胺1.5～2.0g+氨甲苯酸0.3～0.6g/d、氨甲环酸1.0～2.0g/d加入葡萄糖液中静滴也可肌内注射卡巴克洛20mg/d及K族维生素,严重病人可静滴和(或)肌注巴曲酶1～4U/d,一般无需应用脑垂体后叶素及输新鲜全血；自然,在治疗原发病过程中应用免疫抑制剂和激素时上述治疗疗效更佳,(2)肺部感染:BLAG病人合并肺部感染者常见,尤其是在应用细胞毒性药物和激素时,有些病人即因感染出现症状而入院,入院时感染多为社会获得性,随着针对BLAG治疗的应用,感染则逐渐转为院内获得性的细菌或真菌感染,感染的治疗应遵循梯级用药的原则,在病原菌未明时,应选择广谱抗生素,一旦确定了病原菌,则应根据药敏试验结果选用针对性的抗生素或抗真菌药2.针对性治疗 BLAG的针对性治疗经历了一个探索的过程,起初根据肺间质疾病的治疗经验,单纯应用泼尼松等激素治疗,病情也能获得缓解但不能痊愈且易反复,副作用多,后根据其病理特点,用抗肿瘤细胞毒性药物如苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤治疗鶒取得了良好的效果,被定为BLAG的基本治疗,目前的治疗包括以下几点,(1)轻、中度病人鶒:单独口服细胞免疫抑制剂即可,主要是烷化剂, ①苯丁酸氮芥(Chlorambucil)商品名:瘤可宁(LEUKERAN)本品对淋巴组织有较高的选择性抑制作用,使用方法:口服:3～6mg/d,早饭前1h或晚饭后2h服用,持续服用至疗效出现后1周开始减量这一过程约需要1～3个月总量为350～500mg,②硫唑嘌呤(Azathiopurine)通常不作为首选药物,在病人不能耐受苯丁酸氮芥或单用皮质激素无法控制时使用,用法:口服:1～4mg/d,总量100mg,连用1～3个月后改维持量0.5～2mg/d维持治疗6～12个月,(2)中、重度病人:需免疫抑制剂与皮质激素联合应用,常用组合为环磷酰胺+泼尼松,用法如下:①环磷酰胺:口服:1～2mg/(kg·d)健康搜索最大5mg/(kg·d),应用3～6个月,病人缓解后仍应维持治疗至满1年,剂量递减,每2～3个月减25mg,②泼尼松:口服:1mg/(kg·d),最大量:80mg/d,见效后则应逐月递减,至6个月时降至10mg/d,③维持治疗:对环磷酰胺不耐受的病人维持治疗可改为硫唑嘌呤[2mg/(kg·d)]+泼尼松(5～10mg/d)维持应用6～12个月, 预后: 此病属于良性病变,预后良好,
2017-06-06
