外院心脏彩超提示：先天性心脏病，动脉导管未闭，二三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压伴有窦性心律不齐，先患者17岁，偶伴咯血。目前非开胸手术介入治疗已成为动脉导管未闭（PDA）的常规治疗。适应症：绝大多数的PDA可采用介入封堵，可根据不同年龄，不同封闭导管的类型选择不同的封堵器械。禁忌症：极少数晚期已经形成右向左分流的患者不宜行此治疗。
2019-01-01
先天性动脉导管未闭是先天性的一种疾病，多数可以没有自觉症状，在体检的过程中被发现。现在治疗先天性动脉导管未闭就是采取手术的方式，多数现在采取的是微创手术治疗。就是通过股动脉或者挠动脉用导管把封堵器送到未闭的动脉处张开放好，手术就完成了。具有手术时间短，手术损伤小的特点。费用根据使用的封堵器不一样费用也就不一样。
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右心导管检查的适应症：
1、原因不明的肺动脉高压；
2、超声诊断不明确的肺血多先心病，需要协助诊断或者鉴别诊断
3、分流性先心病合并重度肺动脉高压，术前需要判断肺动脉高压的程度和性质。
4、心力衰竭需要测定肺毛细血管嵌顿压判断心脏功能情况。
5、心脏移植前后判断心脏功能及全肺阻力情况6、可行介入治疗的左向右分流性先心病比如房缺、室缺、动脉导管未闭介入治疗前后。
肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛，血尿、脓尿，急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病，多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现：⑴慢性肾功能衰竭：一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。⑵急性梗阻性少尿、无尿：急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。⑶独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。高血钾及严重酸中毒。临床表现，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压。⑷肾绞痛：患者肾区疼痛不明显，甚至无自觉性疼痛，主要表现为贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，胃肠症状，泌尿系感染，极易造成误诊。
2019-01-01