视网膜脱离的预防

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视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病.视网膜脱离多见于40－70岁的人,多数有高度近视视网膜脱离与许多因素有关,有些因素极易导致视网膜脱离,因而被称为易患因素.主要有:①近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离.视网膜变性如格子样变性,铺路石样变性等更可能在近视眼中见到.近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离.②无晶体眼:白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离.发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关.玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强.术中玻璃体的丢失加剧了这种作用.有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应.③年龄:老年人玻璃体大多变性,液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离.④视网膜变性:有些视网膜变性,如格子样变性,霜样变性,铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔.这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低.⑤外伤:在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断.穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱.

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所谓原发性脱离仅是一个习惯用语,实际上都是继发于视网膜与玻璃体的变性,视网膜裂孔与玻璃体液化、脱离和对视网膜的病理性粘连,是引起原发性视网膜脱离的两个必备条件,缺一不可,例如临床上发现有些病例已有明确的视网膜裂孔,只要玻璃体健康,就不会发生视网膜脱离,同样,仅有玻璃体变性改变而视网膜无裂孔时,也不会发生视网膜脱离,例如有人观察45～60岁人65%有玻璃体后脱离,其中仅有少数发生了视网膜脱离,这也说明,视网膜脱离是视网膜变性和玻璃体变性互相影响,共同作用的结果,