问题描述： 冠心病引起的胸闷气短心绞痛怎么治疗
心绞痛发作期可以口服硝酸甘油,缓解期注意休息,心情愉快,不要太劳累,缓解期用药因人而异,遵从医嘱1、硝酸酯制剂（1）硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5～10mg;服后半小时起作用,持续3～5小时,单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d,（2）四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3～4次/d,每次10～30mg;服后1～1?小时起作用,持续4～5小时,（3）长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8～12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg,用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5～10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12～24h,2、β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作,此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区,用量要大,不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用,常用制剂有:（1）普萘洛尔(propranolol)3～4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100～200mg/d,（2）氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d,每次20～40mg,（3）阿普洛尔(alprenolol)3次/d,每次25～50mg,（4）吲哚洛尔(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d,（5）索他洛尔(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg,（6）美托洛尔(metoprolol)50～100mg2次/d,（7）阿替洛尔(atenolol),25～75mg2次/d,（8）醋丁洛尔(acebutolol)200～400mg/d,（9）纳多洛尔(nadolol)40～80mg1次/d等,β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用,其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大,3、钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环,常用制剂有:（1）维拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d,缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等,（2）硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等,（3）地尔硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d,缓释剂90～360mg1次/d,不良作用有头痛、头晕、失眠等,新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d,苄普地尔(bepridil)200～400mg1次/d等,治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好,本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险,停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛,4、冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛,但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛,目前仍用的有:（1）吗多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等,（2）胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等,（3）乙氧黄酮(efloxate)30～60mg2～3次/d,（4）卡波罗孟(carbocromen)75～150mg3次/d,（5）奥昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d,（6）氨茶碱100～200mg3～4次/d,（7）罂粟碱30～60mg3次/d等,三、其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250～500ml/d,静脉滴注14～30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作,抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛,高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固,体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用,兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂,
2019-01-01根据您的情况描述,因为冠心病患者的个体差异较大,用药方案也各不相同,不了解您的具体身体情况和病情是无法直接给出用药方案的,建议您应该尽快到当地正规医院心血管内科就诊,完善相关检查后由医生当面指导您进行使用合适的改善心肌供血的药物进行治疗,
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