在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应.在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变.原因之一是滤过膜的通透性增加,原来不能滤过的蛋白质被滤过;另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白,按照同性相斥的原理,它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质(如白蛋白)通过,因此当患有肾病时,滤过膜上的某种蛋白减少,白蛋白滤出增多;另外,在病理情况下,还可能会造成肾小管的重吸收障碍,使原来滤过的少量蛋白质不能被肾小管重新吸收.以上情况都可能造成尿中蛋白质含量过高(每日排出量超过150mg),形成蛋白尿。
2018-12-31引起尿蛋白的原因也是多种的,比如肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等等,所以首先确诊明确诊断。如果确诊慢性肾小球肾炎所引起,尿蛋白是因为肾脏的滤过屏障损伤,主要是电荷屏障受损导致的,持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤。尿蛋白偏高患者平时饮食不要太高的蛋白,一天吃两个鸡蛋清、一包牛奶、2两瘦肉,提前的正常的饮食就可以。另外,减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢,蛋白尿病人蛋白质摄入量与尿蛋白排泄量密切相关,低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄。另外,在充分保证热量条件下给予低蛋白饮食,机体将会适应性增加蛋白质合成,减少氨基酸氧化及蛋白质降解。机体通过这两方面机制即能维持中性或正性氮平衡,改善蛋白质代谢。
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由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
肾炎病人出现大量蛋白尿,一般可以通过饮食来补充,认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的,片面的,即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人,也主张给吃高质量的低蛋白饮食。每天蛋白质的摄入量应控制在0。6~0。8克/公斤体重。尿毒症病人,在透析治疗期间,尤其是进行腹膜透析时,每日进食蛋白质的量应增加,约1。2~1。5克/公斤体重。肾病综合征患者,尿中丢失大量蛋白质,如肾功能正常者,主张进食高蛋白质饮食,以纠正低蛋白血症,减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。 如果肾炎患者出现氮质血症,或早期肾功能不全时,则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之,不同的病情,应采用不同的饮食食谱。 当肾病患者出现大量蛋白尿时,也不必过分恐慌;当小量蛋白尿出现时,也不能过分忽视病情的严重性,最好及时确诊病情,制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能,消除蛋白尿。
正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但是当肾脏发生病变的时候,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低。蛋白质漏进尿液就会从尿道排出来,就会形成蛋白尿。
而尿蛋白越高说明肾脏滤过的功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。当肾小球、肾小管发生病变时,就会出现蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。
此外,生理性蛋白尿常见于吃高蛋白的饮食之后,还有精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,这些都可能出现暂性的蛋白尿。而持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少也反映了病变的程度。
然而,肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位废损,蛋白滤出会减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性,当其疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。中成药如黄葵胶囊、百令胶囊等可可以降蛋白,但是不能当面确诊,所以,一旦出现异常最好是去医院检查了以后再具体治疗。