问题描述：在产后3个月,无意间发现颈部肿大,彩超示:甲状腺左叶大小:4.9×2.0×2.2CM 甲状腺右叶大小:5.8×2.1×1.9CM 峡部宽:0.9CM,实质回声增粗,可见结节性改变,cdfi:甲状腺内可探及丰富血流信号,诊断:结节性甲状腺肿大,甲功TSH50.4 参考值:0.4-4 T3:1.1 参考值:0.84-1.72 TT4:58.80 参考值:45-125 反T3:0.31 参考值:0.26-0.58TGAB 34 参考值:0-30 TMAB 16 参考值:0-15余均在正常范围 让吃四分之一片优甲乐（12.5UG) 17天后复查 TSH44.1 TGAB 21 TMAB 17 优甲乐改为二分之一片,一月后复查TSH:11.1 TGAB 25 T MAB 20 仍然吃二分之一片,两个月后复查TSH:6 T3:1.03 参考值:0.84-1.72 TT4:76.70 参考值:45-125 反T3:0.34 参考值:0.26-0.58 , 我需要调整优甲乐剂量吗,什么时候可以再怀孕 戎,在这里期待您的回复
你现在属于产后甲状腺炎甲减期,
现在你的化验指标还没有达到正常水平,TSH还比较高,对于产后甲状腺炎甲减期的治疗则是补充甲状腺素片治疗,你现在可以继续服二分之一片,等到TSH正常后维持治疗,甲减患者要等到甲状腺功能完全正常后才可以怀孕,同时TSH也要控制在2.5以下最好,你还应该继续服用优甲乐,并定期监测甲功,及时调整用药剂量,
!从彩超的检查结果来看,你可以确定是结节性甲状腺肿,
从甲状腺功能化验结果来看,可以诊断甲减（甲状腺功能减退症）,这种情况需要口服甲状腺素片（常用的是优甲乐）,
从你的治疗过程来看,化验结果显示甲减有所好转,但还没有完全正常,正常是需要TSH达到正常范围,因此你还应该继续维持目前剂量,观察一个月后是否进一步好转,再决定是否需要调节剂量,
再次怀孕最好是把甲状腺功能调节到正常状态,以免影响胎儿的正常生长发育甚至造成胎儿呆小症的可能性,
当TSH达到正常范围再怀孕,并且怀孕期间也要定期化验甲状腺功能,使之保持正常,
上述分析和指导意见供你参考,
