全膀胱切除后采用改良肠道原位新膀胱术重建下尿路后可使患者恢复排尿功能,全膀胱切除和原位新膀胱术手术复杂,且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外,为防止复发,术后应立即进行膀胱腔内的化疗。其并发症可归纳为两大类:与手术有关的并发症:如大出血、切口裂开、肠吻合口漏、输尿管吻合口漏、新膀胱漏、新膀胱尿道吻合口漏、尿道新膀胱吻合口狭窄、输尿管吻合口狭窄、输尿管返流、尿失禁和新膀胱排空障碍,上尿路扩张肾积水和肾功能损害等。
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全膀胱切除术后产生的并发症的情况:切口全层裂开,经再次手术缝合后治愈。输尿管新膀胱吻合口漏,经再次开放手术行输尿管再植后治愈。不完全性肠梗阻需住院处理,均经保守治疗得到控制。无肠瘘和新膀胱尿道吻合口瘘,无尿道吻合口狭窄。上尿路扩张积水,其中由输尿管末端相互粘连或与膀胱壁缝线处粘连所致,经内镜下切断粘连后治愈,由输尿管口狭窄引起,开放手术切除狭窄后重作输尿管膀胱再植后治愈。慢性代谢性酸中毒和低钾血症,需要长期服药纠正。无膀胱输尿管返流。
2018-12-31膀胱癌术后的并发症:
1、术后谨防产生吻合口瘘回肠膀胱术和部分膀胱切除术、吻合口都存在着瘘,换句话说就是对接的切缘愈合不良、尿液漏至腹腔这是较为常见的术后合并症之一,发生需要很长时间才能愈合个别严重的病例、还需重新手术,
2、尽早发现瘘,
1)部分膀胱切除的病人要观察冲洗的入量和出量,
2)腹腔引流管的目的是引出腹腔内液体、引出的量术后会逐渐减少,
3)瘘的病人常伴有发热症状。
3、瘘的预防和处理如果引流不通、膀胱内的液体量多、压力和容积超过一定限度就会影响吻合口的愈合。