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血吸虫病要怎么检查?

2018-12-31 女 | 31岁
回答(6)
向TA提问 头像 张绍兰 已帮助网友:2022

血吸虫病是一种人和动物都能受传染的寄生虫病.血吸虫的生活史比较复杂.成虫寄生在人,牛,猪或其他哺乳动物的肠系膜静脉和门静脉的血液中,因此人和这类动物被称为成虫宿主或终宿主.虫卵从宿主的粪便中排出,如粪便进入河水,虫卵便在水中孵化成毛蚴.毛蚴并不感染人,而要先钻进钉螺体内寄生,钉螺被称为中间宿主.一条毛蚴在钉螺体内可发育,繁殖成上万条尾蚴.尾蚴离开钉螺后在浅表的水面下活动,遇到人或哺乳动物的皮肤便钻人体内,进入血液,使人或动物感染血吸虫病.有尾蚴的水称为疫水.在我国的血吸虫病流行区,人,牛和不圈养的猪是主要的传染源.不论男女老少都容易感染血吸虫病.不经药物治疗,血吸虫病不可能自然痊愈,得过病后也不产生免疫力,治愈后的人如接触疫水,还可以再次得病.
日本血吸虫病流行于亚洲的中国,日本,菲律宾,印度尼西亚.不论何种性别,年龄和种族,人类对日本血吸虫皆有易感性.在多数流行区,年龄感染率通常在11~20岁升至高峰,以后下降.在传播途径的各个环节中,含有血吸虫虫卵的粪便污染水源,钉螺的存在以及群众接触疫水,是三个重要的环节.诊断标准:
1.疑似病例 在流行区有疫水接触史并有下列临床表现:
①急性血吸虫病:疫水接触部位皮炎,发热,肝肿大伴肝区压痛,腹泻,嗜酸粒细胞显著增多
②慢性血吸虫病:无症状或慢性肠道感染症状,肝脾肿大,嗜酸粒细胞高于正常
③晚期血吸虫病:不能用其他原因解释的肝硬化,生长发育障碍,或腹部肉芽肿.
2.确诊病例 疑似病例加下列任何一项:
①粪便发现血吸虫卵或孵化检出毛蚴
②直肠粘膜或肝组织活检找到血吸虫卵或虫卵肉芽肿.
生活护理:
(1)杀虫治疗:以吡喹酮为首选药物.吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,治疗血吸虫病疗效卓著.急性血吸虫病患者,吡喹酮治疗后,6~12个月粪便检查阴转率为90%左右,慢性与晚期患者为91%~100%,具体用药方法如下:
①急性血吸虫病:总剂量按120mg/kg计算,分12次,4天服完,体重超过60kg者,仍按60kg计算,应以住院治疗为宜
②慢性血吸虫病:一般可采用总剂量60mg/kg,分6次,2天服完,或40mg/kg顿服.个别年老体弱者,总剂量可减至35~40mg/kg,两次分服
③慢性血吸虫病:晚期患者多数患夹杂症,药代动力学研究表明慢性与晚期患者服用吡喹酮后,药物吸收慢,排泄差,血药浓度明显增高,并维持较长时间,晚期患者血液浓度更高.因此,药物剂量应适当减少和个体化.一般可按总剂量40mg/kg计,一次服完,或分两次1天服完.服药期间应加强观察,服药前后应暂时停用利尿剂.
(2)对症治疗:急性期如有发热,应卧床休息或住院治疗,并补充营养和支持治疗.病情严重者可用肾上腺皮质激素治疗.慢性期以病原治疗为主,有贫血及营养不良者,予以支持治疗.晚期患者应适当休息,给予低盐,高蛋白饮食,增加营养,改善全身状况.对血浆蛋白明显减低伴高度腹水者,可输血浆或人血白蛋白,并适当利尿.巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术.异位性损害如脑血吸虫病有癫痫症状者,给苯巴比妥,安定,苯妥英钠等控制发作.
对本病的预防以灭螺为重点,采取普查普治病人与病畜,管理粪便与水源及个人防护等综合措施.现在的确诊方法还是粪便检查.

2018-12-31
向TA提问 头像 魏帅帅 已帮助网友:1821

血吸虫病应做如下检查.
1.病原诊断,从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活组织检查虫卵有:
⑴直接涂片法:重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵方法简便使虫卵检出率低
⑵毛蚴孵化法:可以提高阳性检出率
⑶定量透明法:用作血吸虫虫卵计数
⑷直肠粘膜活组织检查:慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚虫卵排出受阻故粪便中不易查获虫卵可应用直肠镜检查
2.免疫诊断
⑴皮内试验(intradermal testIDT):一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右但可出现假阳性或假阴性反应与其他吸虫病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳性反应此法简便快速通常用于现场筛选可疑病例
⑵检测抗体:血吸病人血清中存在特异性抗体包括IgMIgGIgE等如受检者未经病原治疗而特异性抗体呈阳性反应对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗特异性抗体阳性并不能确定受检者体内仍有成虫寄生因治愈后特异性抗体在体内仍可维持较长时间目前检测抗体的血吸虫病血清学诊断方法很多常用的有以下几种:
1)环卵沉淀试验(circunoval precipitin testCOPT):通常检查100个虫卵阳性反应虫卵数(环沉率)等于或  大于5%时即为阳性粪检血吸虫卵阳性者COPT阳性率平均为97.3%(94.1%~100%)
2)间接红细胞凝集试验(indirect haemagglutination testIHA):粪检血吸虫虫卵阳性者与IHA阳性符合率为92.3%~100%正常人假阳性率在2%左右与肺吸虫华支睾吸虫旋毛虫感染者可出现假阳性反应IHA操作简便用血量少判读结果快目前国内已广泛应用
3)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assayELISA):此试验具有较高的敏感性和特异性并且可反应抗体水平阳性检出率在95%~100%假阳性率为2.6%病人在吡喹酮治疗后半年至一年有50%至70%转为阴性
4)免疫酶染色试验(immunoenzymic staining testIEST)值得提出近年来随着科技的发展某些高科技和新方法被逐步引用到血吸虫病的诊断和研究领域例如免疫印渍技术(immunoblotting)又称(western  blot)是在蛋白质凝胶电泳和固相免疫测定的基础上建立的一种具有分子水平的免疫学新技术有力推动了血吸虫病血清学诊断方法的进展它不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定而且能用以诊断病人和区分血吸虫病不同病期的新型血清学诊断方法又如杂交瘤技术制备单克隆抗体(McAb)的应用采用特异的McAb纯化血吸虫抗原用于血吸虫病血清学诊断;也可应用McAb检测循环抗原为血吸虫病诊断提供新的途径
⑶检测循环抗原:由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染也不易于评价疗效循环抗原是生活虫体排放至宿体内的大分子微粒主要是虫体排泄分泌或表皮脱落物中具有抗原特性又可为血清免疫学试验所检出从理论上讲CAg的检测有其自身的优越性它不仅能反映活动性感染而且可以评价疗效和估计虫种.

2018-12-31
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1821

你好,血吸虫病所致的损害除了成虫外,产的虫卵也会对机体产生损害,血吸虫童虫经皮肤入血,随血流经右心到肺,再由左心进入体循环,到达肠系膜动脉,穿过毛细血管进入肝门静脉发育,到成熟,在此期间,如果童虫在宿主体内随意移行,将会造成机械性的损伤,这种状况一般在当时病发时患者将有临床表现,不难诊断,成虫在肝门静脉合抱,再移行到肠系膜静脉交配产卵,虫卵在体内发育,卵内形成毛蚴,它会释放虫卵抗原,导致机体的免疫反应,产生各种致敏细胞和因子,聚集在虫卵周围,形成虫卵肉芽肿,这是机体的一种保护性反应,防止虫卵分泌的肝毒抗原对肝细胞的损害,避免局部或全身免疫性疾病的发生或加剧,与此同时,沉积在宿主肝,肠组织的中的虫卵引起的肉芽肿又不断破坏肠,肝的组织结构,引起慢性血吸虫病,因此,虫卵才是血吸虫病最主要的致病因子.到晚期,肉芽肿内的毛蚴死亡,逐渐停止释放抗原,肉芽肿逐渐变小,虫卵逐渐消失,代之以纤维化,导致肝呈现出干线性纤维化,出现晚期症状如门脉高压,脾大,腹水等等,所以检查血吸虫病是要检查肝功能的.具体的可以做B超(纤维化)和血液检查(肝功能),最好再加个CT(纤维化),一般都可以诊断出来,希望你能尽快到医院进行检查,到后期该病的预后很差,所以请重视.

2018-12-31
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

吸血虫病的诊断
l,慢性血吸虫病
(1)有疫水接触史;
(2)可有腹痛,腹泻,脓血便,多数有以左叶为主的肝肿大,少数伴脾肿大;
(3)粪检查出虫卵或毛蚴.无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;
(4)无治疗史或治疗时间在3年以上病人,环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1:10,酶标记反应阳性.
具备(1),(2)为疑似病例;具备(3)为确诊病例;具备(1),(2),(4)可作临床诊断.
2,急性血吸虫病
(1)发病前2周至3个月内有疫水接触史;
(2)发热,肝脏肿大,周围血嗜酸性细胞增多,伴有肝区压痛,脾肿大,咳嗽,腹胀及腹泻;
(3)粪检查出虫卵或毛蚴;
(4)环卵,血凝,酶标记等血清学反应阳性者,标准参见慢性血吸虫病诊断标准(4).
具备(1),(2)为疑似病例;具备(1),(2),(3)为确诊病例;具备(1),(2),(4)可作临床诊断.
血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分
1.病原诊断 从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活组织检查虫卵.
⑴直接涂片法:重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵,方法简便,使虫卵检出率低.
⑵毛蚴孵化
2.免疫诊断
⑴皮内试验(intradermal test,idt):一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右,但可出现假阳性或假阴性反应,与其他吸虫病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳性反应.此法简便,快速,通常用于现场筛选可疑病例.
⑵检测抗体:血吸病人血清中存在特异性抗体,包括igm,igg,ige等,如受检者未经病原治疗,而特异性抗体呈阳性反应,对于确定诊断意义较大.
以上是对“血吸虫病要怎么检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-12-31
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

血吸虫病检查方法有以下几种:
1、皮内试验:属速发型变态反应。若受试者曾感染过血吸虫则有相应抗体。当受试者皮内注射少量血吸虫抗原后,抗原即与细胞表面上的相应抗体结合,产生局部组织反应,呈现红、肿、痒现象,即阳性反应。作为感染过血吸虫的过筛方法,阳性者需作进一步检查。
2、环卵沉淀试验:当成熟虫卵内毛蚴的分泌、排出物质与血吸虫患者血清内相应抗体结合后,在虫卵周围形成特异性沉淀物,即为阳性反应。可作为诊断患者及考核疗效。
3、间接血凝试验:将可溶性血吸虫卵抗原系于红细胞表面,使其成为致敏红细胞,这种红细胞与患者血清相遇时,由于细胞表面吸附的抗原和特异抗体细胞结合,红细胞被动凝集起来,肉眼可见称阳性反应。在流行区,该法可作为过筛或综合查病的方法。

2018-12-31
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

血吸虫病多见于有疫水接触史的人群中,临床表现以肝左叶肿大,巨脾,腹水,食管静脉曲张破裂出血为特征。
检查方法有以下几种:
(一).粪便检查:从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效但轻度感染者晚期患者及语治疗未愈合粪中卵数很少检出率低故粪检阴性不能排除血吸虫病
(二).肠粘膜组织检查:按常规将乙状结肠镜或直肠镜由肛门插入先肉眼观察肠粘膜的改变急性期以充血水肿为主慢性期则粘膜苍白肥厚及瘢痕形成各期均可见典型的小结小斑然后夹取疑含虫卵结节的粘膜病变组织压于两载玻片之间镜检对未经治疗的患者检出的虫卵不论死活均有确诊价值;对有治疗史的患者的则只有查见活卵或近期变性卵才有诊断意义
(三).免疫学检查包括环卵沉淀反应试验尾蚴膜反应虫卵抗原间接血凝试验血吸虫循环抗原(CAg)等
(四).病原学检查。

2018-12-31
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