肝移植后并发症如何预防?

张慧芝 回答时间：2018-12-30

肝脏移植的成功率关键在于手术时间的选择,要根据肝病专科医师的丰富经验,有时须借助病人自己对一定时期内病情进展的程度来作决定,出现肝性脑病,难治性腹水,严重肌消耗与营养不良,曲张静脉出血或肝功急恶化等都是尽早进行手术的指征.学者认为一旦内科医生认为继续保守治疗患者已无存活的希望,即是外科医生下决心做移植的时刻.满意的肝移植候选病人,应该选择比较年轻,无明显肌消耗,体力尚好,无既往腹部大手术史,无全身感染,其他器官功能基本正常,同时尚存在较好的肝脏合成功能.由于近年肝移植的结果已非常满意,因此,在病程进入危险阶段之前,即应该考虑肝移植手术.目前比较普遍的看法之一是预计病人仅有半年至一年的生命,反复出现并发症,但仍处于肝功能代偿期即“住院依赖期”中施行肝移植,即需将在进入“ICU依赖期”之前实行为宜。

罗正强 回答时间：2018-12-30

乙肝病毒感染相关的急、慢性重型肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，占到所有病例的80%～90%。肝移植手术的术中术后并发症包括：超急性、急性排斥反应或慢性排斥反应，导致不可逆转的肝功能衰竭，病人死亡或需再次肝移植。术后病人需长期（终生）使用免疫抑制剂。抗排斥药物副作用主要包括肝肾功能损害、心血管系统损害、神经系统损害、癫痫发作、顽固性高血压、糖尿病、抗排斥药物中毒等。长期使用免疫抑制剂可能导致因免疫功能低下而造成的各种疾病。

王涛 回答时间：2018-12-30

肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术,通过肝移植,可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机.对于良性终末期肝病,选择适当的手术时机是手术是否成功的关键问题,最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期,此时疾病无康复机会,而病人又能耐受手术.一般认为良性终末期肝病,当出现下列情况之一时,即应考虑实施肝移植：
1.出现一种或多种并发症：食道胃底曲张静脉破裂出血,顽固性腹水,肝肾综合症,肝性脑病,自发性腹膜炎,严重凝血功能障碍等；
2.严重影响生活质量,如难以控制的瘙痒,严重嗜睡,严重慢性疲劳和进行性营养不良等；
3.对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭,由于病死率高,应行紧急肝移植.中国肝移植一年生存率已经成倍增长。
以上是对“肝移植后并发症如何预防？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张莉莉 回答时间：2018-12-30

多数早期肝硬化患者的病情并不算重，如果能及时科学规范的治疗，早期肝硬化是有逆转可能的。当发现早期肝硬化后，要把握早期治疗的时机，因为肝硬化早期在临床上无任何突出症状，所以很多肝硬化患者发现时，已是肝硬化晚期。所以，肝硬化早期诊断很重要。建议久治不愈的肝病患者、5年以上的病毒携带者及脂肪肝、酒精肝患者应做肝组织病理活检，提早预测肝硬化，避免肝硬化恶化。
早期肝硬化一定要接受科学规范的治疗，比如有的乙肝肝硬化患者，医生可能会根据病情建议其抗病毒治疗，但是病人可能会拒绝抗病毒治疗，担心吃西药的副作用，于是去寻找民间偏方，大量的吃中药，最终不但病情没好转，反正情况更严重，这样的患者我接诊过不少。所以谈到早期肝硬化的治疗必定是要科学规范，不能盲目用药，一定要有正规医院专科医生的指导。此外，患者要积极面对疾病，也就是说心态很重要，不要因为肝硬化的存在就感到很悲观，前面已经说过积极接受科学规范的治疗，情况不会如你想象的糟糕，所以心态要积极、乐观、向上。多与其主治医生交流病情，自己对病情有一定了解了，也能更好的配合医生治疗。

王志强 回答时间：2018-12-30

一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。
要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
三.动静结合：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
五.戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
六.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。