煤气中毒即一氧化碳中毒.一氧化碳是一种无色无味的气体,不易察觉.血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍,而且,血红蛋白与氧的分离速度却很慢。包括:
①使用能量合剂.
②大量使用维生素C.
③皮质激素类药物可减轻组织反应,与甘露醇合用对脑水肿的防治有效.一般首选地塞米松,
④右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其在有低血压或休克时可选用.
⑤如患者有高热,抽搐,重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭,可考虑进行冬眠疗法.
⑥抗感染:如确实存在感染,可进行抗菌治疗.
治疗的第一步是尽快将病人移至无一氧化碳的地方或打开门窗,吸新鲜空气;如存在暂时困难,抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩,直到将病人移至安全地点.第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧.将一氧化碳排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗.凡是疑为一氧化碳中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6h内进行.对于有昏迷,心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的一氧化碳中毒病人,应定期进行高压氧治疗.
2018-12-30轻度中毒。患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。可采取吸氧治疗,治疗在药物方面:可以应用一些改善脑细胞代谢的药物,脑细胞活化剂的使用,可以改上大脑发育状况,可以按疗程使用,间隔一周,可以继续按疗程使用,同时增加营养,适当补锌.同时还应该结合高压氧和中医按摩等方法,长期坚持,一般经过几个疗程的治疗可以看到明显的效果,症状明显可以减轻,关键是一定要有耐心和信心.
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发现时间过晚,吸入煤气过多,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。重度一氧化碳中毒的护理:昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性一氧化碳中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。
2018-12-301,立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧.
2,静滴过氧化氢或使用静输氧等药物:
3,降低颅内压力:20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点。
4,肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性.
5,抗氧化剂(自由基清除剂).
6,脑细胞赋能剂:脑复康.
7,钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平,
8,纠正酸碱平衡,
9,镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法