体外震波碎石术简言之就是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。碎石术后的注意事项 A.泌尿系统结石碎石后应多饮水,增加尿量,多运动,肾结石需配合采取一定的体位排石,亦可配合应用排石药物以利结石排出;B.排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状,应及时与经治医生联系,以便妥善处理;C.定期复查,监测结石排出情况,对疗效不良者及时进行处理,如增加辅助治疗或改行手术治疗。
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尿结石最佳治疗方法有几点:
1、保守疗法 一般适用于直径小于1厘米的结石,且表面光滑,又无明显梗阻及感染的结石病人。
饮食疗法:大量饮水可使尿液稀释,以延缓结石增长速度和手术后结石复发,有利于控制感染。适当的饮食搭配,可改善体液环境,能减少或抑制结石的形成。
2、体外冲击波碎石:在X线检查或超声波检查对结石进行定位后,通过体外冲击波碎石能将尿路结石震碎,以利于结石的排出,同时可免除患者手术之苦。
3、手术疗法:对结石较大,或结石引起梗阻影响肾脏功能,或运用保守疗法无效的病人,应考虑外科手术治疗。
(一)体外冲击波碎石术对于直径l一2cm的结石,可行体外冲击波碎石术。
(二)经尿道碎石取石术
对于直径小于1.5-2cm的结石可用Mauermayer和Hanllng冲压碎石器在直视下碎石,碎石后将碎石块冲出。此方法可在尿道黏膜麻醉下进行,患者不需要住院。对于大于2cm的膀胱结石,可先用超声、液电、气压弹道或钬激光碎石,然后将碎石块冲出,此方法应该在硬膜外麻醉下进行。一般不推荐使用所谓“大力碎石钳”进行碎石,因为此碎石钳前端弯度太大,不易置人膀胱,若强行置人可引起尿道损伤。
(三)耻骨上膀胱切开取石术
较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,该方法简便易行,安全可靠,不需要特殊设备,且能同时处理膀胱内其他病变。