超大卵巢水瘤会是恶性的吗?水瘤是多囊卵巢

赵雅 回答时间：2018-12-30

如果怀疑卵巢癌，要做超声波扫描或CT进一步诊断，有时也要用腹腔镜直接观察卵巢。如果诊断是良性卵巢囊肿，在囊肿消除前，应定期复查。如果检查结果怀疑卵巢癌，但不能确诊，应做剖腹探查明确诊断、确定扩散程度、决定治疗方案。如果有腹水，可用空针抽取腹水标本送检，了解是否有癌细胞。
体征：
（1）腹部肿块：是卵巢肿瘤的主要体征，通过盆腔检查及腹部触诊可大概判断其大小及质地。一般来说，老年妇女在盆腔检查时触及附件区肿块、在于宫直肠窝触及结节，均应首先考虑卵巢肿瘤。
（2）腹水征：易合并腹水是卵巢癌的特征之一，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性。
（3）恶病质：卵巢癌晚期患者呈贫血貌、营养不良、极度消瘦。
（4）淋巴结肿大：部分恶性肿瘤病例可查及腹股沟淋巴结、锁骨上淋巴结及腋下淋巴结肿大。
（5）其他体征：极少部分患者伴有内分泌紊乱症，表现为绝经后生殖器官不萎缩。或出现男性化征，如多毛、阴蒂肥大等。
1.血清肿瘤标记物测定：
（1）血清CAl25：是卵巢上皮性癌诊断及监测的一项重要指标。以放免法测定卵巢上皮性癌血清值大多敷为400～600U/ml，而其他类型肿瘤累及腹膜者血清值大多在300U/ml以下，正常健康妇女一般低于35U/ml。
良性疾病如卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔感染性疾病、盆腔结核等疾病均可出现血清CAl25值升高，但一般低于200U/ml。
（2）癌胚抗原（CEA）：有部分卵巢黏液性癌及腹膜假黏液瘤的患者血清CEA值升高，在肿瘤细胞减灭术后2周可转阴。对CEA升高的卵巢恶性肿瘤的病例，连续监测CEA对判断疗效、诊断复发均有帮助。但消化道肿瘤，以及肝胆及胰腺的一些良性疾病均可呈阳性，特异性较低。
（3）甲胎蛋白（AFP）：卵巢生殖细胞恶性肿瘤。如胚胎性癌、恶性畸胎瘤，特别是内胚窦瘤患者的血清AFP浓度较高。
（4）绒毛膜促性腺激素（HCG）：某些特殊类型的卵巢恶性肿瘤，如卵巢原发性绒癌、胚胎癌及混合型无性细胞瘤患者，血清HCG可为阳性。
（5）乳酸脱氢酶（LDH）：部分卵巢恶肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤者常常升高，但这并非特异指标。
2.超声检查：超声检查有助于判断盆腔肿块的来源及性质；可测定卵巢的大小、外形轮廓及实质的囊实性变化；对盆腔肿块的大小、形状、内部结构，与周围脏器的关系及来源也可作出判断。必要时可行阴道超声检查。
3.CT及MRI：适于对盆腔肿块的进一步定位，了解其大小、范围及性质（实性、囊性、脂肪性、血性及脓肿等）。对已确诊为恶性肿瘤者，可判断其浸润及转移范围，有利手术前分期，指导手术。
4.X线检查：胸腹部摄片、胃肠摄片、静脉肾盂造影等检查可协助诊断卵巢癌转移状况。
5.腹水细胞学检查：有助于定性诊断及对卵巢癌进行临床分期。腹水征明显者可行腹腔穿刺抽液进行细胞学检查。腹水少的病例，可经阴道后穹隆做穿刺或通过腹腔镜吸取腹腔冲洗液做细胞学检查。