痢疾饮食方案

魏帅帅 回答时间：2017-05-14

慢性菌痢的治疗
1．寻找诱因,对症处置,避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食,体质虚弱者应及时使用免疫增强剂,当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用,改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长,加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效,
2．对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10～14日为一疗程,
由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:
（1）磺胺类:磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP）,即复方新诺明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日,
（2）喹诺酮类:为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果,此外组织渗透性强,少有耐药产生,①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日,②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日,③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小儿酌减,
（3）抗生素:可适当选用庆大霉素（8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴,疗程均为5～7日,还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等,
（4）利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用,
3．中医中药治疗:①辨证论治:表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减,②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日,生大蒜口服,③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次,
4．针刺:取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）,配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针,

胡世春 回答时间：2017-05-14

痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病,在小儿中比较常见,多发于夏秋季节,冬春两季也可见到,现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病,简称菌痢,主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播,苍蝇来去干粪便、饮食之间,又散播菌痢也起着重要作用,如有营养不良、患有肠道寄生虫症等身体虚弱者,容易得本病,临床可分急性和慢性菌痢两类,病程超过2个月者为慢性细菌性痢疾,中医学认为本病的发生主要由于感受夏秋季节湿热之邪,湿热侵入肠胃,或饮食生冷不洁之物,积滞肠中,或脾胃素虚,大肠功能虚弱,使得风寒暑湿之邪乘虚而入,以上因素作用于肠间使大肠功能受损,传导功能失常,从而出现一系列消化道症状,临床表现主要为大便次数增多量少不爽快,腹部疼痛,里急后重,下赤白脓血粘冬,常伴畏寒、发热、食欲不振,或恶心呕吐,形体消瘦等, 按摩方法一按摩方法二生活调理 按摩方法一 1．常用手法 （1）患儿仰卧,家长用掌心对准中脘穴顺时针摩动1分钟, （2）患儿仰卧,家长双掌相叠,掌心对准脐部,轻轻按压并施振颤法1分钟,然后双掌突然提起,如此一按一松,反复操作5～10遍, （3）患儿俯卧位,按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟, （4）按揉天枢、足三里穴各1分钟, 2．随证加减 （1）湿热痢:是痢疾最多见者,症见腹部疼痛,里急后重,下痢脓血,发热,口渴不欲饮,小便短赤,纳呆,舌质红,苔黄腻,常用手法加 ①清大肠、退六腑各300次,清小肠200次,推下七节骨300次, ②按揉阳陵泉、三阴交穴各20次, （2）寒湿痢:症见下痢粘滞白冻,畏寒喜暖,四肢欠温,腹痛肠鸣,肢体酸痛,食少神疲、舌质淡,苔薄白,常用手法加 ①补脾经300次,补大肠100次, ②按揉上巨虚、曲池、合谷穴各1分钟, （3）疫毒痢:症见壮热口渴,头痛烦躁,腹痛,下痢脓血,里急后重,甚则昏迷,舌质红绛,苔黄燥,常用手法加 ①清胃经、清大肠、退六腑、清天河水各300次, ②掐人中、拿合谷、掐十宣穴以清醒为度, （4）虚寒痢:症见久痢不愈,腹部隐痛,口淡不渴,食少神疲,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,常用手法加①补脾经300次,补肾经200次, ②揉丹田100次,后再掌摩3分钟, ③按揉肾俞、命门穴各20次, （5）休息痢:症见下痢时发时止,日久不愈,发作时便下脓血,里急后重,腹部疼痛,饮食减少,倦怠畏寒,舌质淡,苔腻,常用手法加 ①补脾经300次,补大肠100次, ②推上七节骨300次, ③按揉上巨虚穴1分钟, （6）噤口痢:症见下痢赤白,里急后重,腹痛隐隐,饮食不进,进食则恶心呕吐,舌质淡,苔腻,常用手法加 ①清心经、清肝经各100次,运八卦(内八卦外八卦）300次, ②按揉委中、承山穴各1分钟, ③掌擦腰骶部以透热为度, top 按摩方法二 1．常用手法 （1）摩腹:患儿仰卧,家长单掌置其脐下作顺、逆时针摩腹2～5分钟, （2）推背:患儿俯卧,家长单掌以掌根从患儿腰骶部向上直推至背部,以透热为度, （3）点穴:按揉足三里穴3分钟,按揉脾脾俞、胃俞、大肠俞俞、天枢穴各1分钟, 2．随证加减 ①高热者推天河水500次,退六腑300次, ②昏迷抽风者掐人中、掐小天心、掐十王交替操作直至清醒, ③久痢体虚揉止痢穴10次,揉二人上马30次,补脾经300次, top 生活调理 （1）要隔离患儿至大便正常后1周,对于病儿的碗、杯、筷等用具要进行消毒,衣服和被褥要勤洗勤晒,家长也要经常洗手,以防止传染, （2）室内要保持安静、凉爽,以给病儿提供良好的休息条件, （3）要给病儿多喝水,最好是糖盐水、果汁等,对呕吐、腹泻严重的病儿应请医生输液, （4）及时补充营养和维生素,避免给冷食冷饮等,以免加剧胃肠蠕动, （5）应密切观察小儿的病情,如突然出现烦躁不安,四肢发凉时,要及时请医生诊治,