老年人心力衰竭体征少,无特异性。常见体征为肺部湿啰音、踝部轻微凹陷性水肿、心动过速等。老年人常有慢性支气管炎、老年性或阻塞性肺气肿,肺部听诊有湿啰音。老年人出现心力衰竭时水肿部位多见下肢。正常老年人稍有劳累即可出现心动过速,而不一定存在心力衰竭。典型的体征包括交替脉、第三或第四心音、颈静脉怒张、心脏杂音、心界扩大、肝大、腹水等。
心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,任何心血管疾病严重时都可形成心衰,预后比较差,首先得明确导致心衰的病因是什么,解决好原发症,解除心衰的诱因,针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗才可缓解.如果是慢性心功能不全的话可针对性的强心治疗,如果是急性发作的话则一般要强心利尿扩血管。最好先做心电图及彩超看一下心脏的情况,确定病因,心脏不好平常一定要注意休息,避免劳累。
(1)心力衰竭时,肾脏髓质肾小管有较大的重吸收力,易引起水钠潴留,这时应选择能抑制远端肾小管及髓袢升支重吸收的利尿剂,如噻臻类,利尿酸,速尿等,用于治疗心力衰竭.
(2)慢性心力衰竭时应首选噻臻类利尿剂,在合并有心源性肝硬化倾向时可加用安体舒通,使用噻臻类排钾利尿剂应加用氯化钾,或加用保钾利尿剂氨苯蝶啶.
(3)急性心力衰竭时,应选用快速利尿剂,如速尿,丁脲胺等,能快速利尿,减少血容量,改善心肺功能,极有利于消除急性左心衰竭肺水肿.
(4)利尿剂用量大,时间长,易发生绝对或相对血容量不足,可导致左心充盈不足,心排血量降低,心衰恶化,因此应特别注意防止血容量不足.
(5)心力衰竭时周围血管尤其是肺血管常处于痉挛状态,使回至左心的血量减少,心脏排出量与肾灌注量亦少,所以常达不到预想的利尿效果.因此必须先用或同时合用血管扩张剂(以酚妥拉明为佳),才能收到较好的利尿效果.如果是肺心病等引起的右心衰竭更是如此.
(6)使用噻臻类利尿药的过程中,效果不显著时可穿插使用快速利尿药(每周使用3天,每天1~2次),加速尿20~40毫克或利尿酸25~50毫克,增加利尿效果,但必须严格注意钾盐的补充.
(7)应根据病情适当掌握用药剂量和时间,通常以口不渴,肺无湿性罗音,浮肿消退,心衰症状纠正为度.应注意监测和纠正电解质与酸碱平衡,尤其是低镁血症和低钾血症.Na-K-ATP酶系统可因低镁而致活性降低,使心肌能量代谢发生障碍,可致心力衰竭恶化,甚至死亡.
以上是对“心衰怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
心衰是心脏慢性缺血,导致心脏功能下降所致。所以出现活动气喘。胸闷等症状。
现在状态,需要以中药改善心脏供血为主。可以服用芪苈强心胶囊等调理。最好考虑输液治疗。
心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
1)按心脏病护理常规.低盐,易消化,高维生素饮食,休息,吸氧,避免情绪激动,保持大便通畅.
(2)治疗病因,除去诱因.
(3)洋地黄制剂:给药方法一般分两阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效.根据病情及洋地黄在体内蓄积情况,负荷量有两种给药法.①速给法:凡病情危急,从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者,首次可用洋地黄的l/2负荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml静脉缓注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服地高辛维持.或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀释后静注,必要时1~2h后重复1次(总剂量0.5mg),以后改口服地高辛维持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后续用维持量.②缓给法:适用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg,3/d,一般用药2d后改为维持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能达到负荷量.地高辛维持量一般为0.125~0.25mg/d,老年患者,肾功能衰竭患者要减量.
祝您早日康复.