伤寒和副伤寒的临床鉴别要点

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伤寒与副伤寒是一组临床表现相似的感染性疾病，分别由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌经消化道入侵人体感染而致；病原菌经食物进入人体后，先在肠系膜淋巴组织中生长繁殖，释放人血，进入肝、脾、骨髓等大量繁殖，再次人血，引起人体典型感染发作。【诊断要点】1．流行病学史夏秋季节，不洁饮食、与患者接触等。2．典型临床表现持续发热为伤寒与副伤寒最主要临床表现，体温逐步上升，极期表现为稽留高热；体检发现典型皮肤玫瑰疹、肝脾大、相对缓脉、表情淡漠等，消化道症状不明显；重者可发生肠穿孔、肠出血。
3．实验室检查血白细胞正常或降低，中性粒细胞不增加，嗜酸性粒细胞减少或消失。
4．病原学检查怀疑伤寒与副伤寒患者需要及时进行血和骨髓培养，阳性培养结果可以确诊本病；肥达反应对伤寒与副伤寒诊断有辅助价值。
1．伤寒、副伤寒为我国法定乙类传染病，需要报告疫情。
2．患者需要隔离，排泄物需要进行消毒处理。
3．治疗期间需要注意患者病情变化，特别是疾病第2～3周是并发症多发阶段，需要加以注意。