过敏性鼻炎的治法

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过敏性鼻炎的治法应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等,常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异,停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗,延长治疗时间并不发生快速耐药性,鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用,但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗,妊娠期患者应慎用各种药物,（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎,过敏性鼻炎的治法（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状,对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗,（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效,过敏性鼻炎的治法（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效,（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内,（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕,（7）中药部分中药对缓解症状有效,儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应,3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展,变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服,疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年,应采用标准化变应原疫苗,（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者,（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性,免疫治疗可能出现局部和全身不良反应,4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效,外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法,

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变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退,1.喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作,2.清涕大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下,3.鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一,4.鼻痒大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒,检查过敏性鼻炎的治法1.体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕,2.皮肤点刺试验使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果,每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒,按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果,皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行,过敏性鼻炎的治法3.血清特异性IgE检测抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响,确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑,4.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法,诊断过敏性鼻炎的治法临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项）,每天症状持续或累计在1小时以上,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状,体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物,变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验这些是我个人的一些了解,希望可以帮助到你哦,如果有不懂的地方,我们还可以一起讨论一下,希望你用得上,帮到你我也很开心.......