老年咳嗽生痰

黄文飞 回答时间：2011-10-15

症状分析:
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短,乏力,咳嗽,肢体水肿,咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节,寒冷,潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内.
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：
　　一,无症状期的风湿性心脏病的治疗
　　治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力.
　　适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂.
　　二,风湿性心脏病并发症的治疗：
　　1.心功能不全的治疗;
　　2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律.
　　3.控制和消除心房颤动.
　　三,风湿性心脏病的手术治疗
　　对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.
　　1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗.心功Ⅱ,Ⅲ患者应行手术治疗.心功Ⅳ级者应行强心,利尿等治疗,待心功改善后再行手术.伴有心房纤颤,肺动脉高压,体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术.但手术危险性增大.有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术.
生活护理:
风湿性心脏病的护理方法：
　　◆ 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助.对病人态度要和蔼,避免不良刺激.
　　◆ 预防呼吸道感染.病室要阳光充足,空气新鲜,温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情.
　　◆ 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克（2钱）以下为宜,切忌食用盐腌制品.
　　◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,桔子等.
　　◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定.
　　◆ 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染
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张月玲 回答时间：2011-10-15

症状分析:
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短,乏力,咳嗽,肢体水肿,咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节,寒冷,潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内.
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：
　　一,无症状期的风湿性心脏病的治疗
　　治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力.
　　适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂.
　　二,风湿性心脏病并发症的治疗：
　　1.心功能不全的治疗;
　　2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律.
　　3.控制和消除心房颤动.
　　三,风湿性心脏病的手术治疗
　　对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法
生活护理:
风湿性心脏病的护理方法：
　　◆ 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助.对病人态度要和蔼,避免不良刺激.
　　◆ 预防呼吸道感染.病室要阳光充足,空气新鲜,温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情.
　　◆ 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克（2钱）以下为宜,切忌食用盐腌制品.
　　◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,桔子等.
　　◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定.
　　◆ 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染.
　　同时要切记：本病是风湿病的后果,积极预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键.加强体育锻炼,增强机体抗病能力,也有重要的预防作用.积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎,龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生.

张莉莉 回答时间：2011-10-15

症状分析:
病史,症状：
　　典型表现为：心脏炎,多发性游走性关节炎,皮肤环形红斑,皮下结节与舞蹈病等.发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎,咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史.问诊要提问患者有无上感,发热,乏力,皮疹,家庭居住环境等;有无心悸,胸闷,胸痛;有无大关节疼,是否呈游走性.
　　二.体检发现：
　　①心脏普遍增大,心动过速与体温不成比例,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律.心尖部Ⅱ级以上高调,收缩全期杂音,并可有柔和,短促的低调舒张中期杂音（Carey-Coombs杂音）;②双肺底可出现细湿罗音等心衰体征;③部分有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音;④关节红,肿胀,活动受限;⑤少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑,中央苍白;在大关节伸侧,尤其是肘,膝及腕关节,枕骨区或胸,腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结,无压痛,不与皮肤粘连,可移动;⑥儿童可见手足无意识不协调的动作,挤眉弄眼等舞蹈症表现;⑦心外的风湿表现：可有胸膜炎,肺炎,腹膜炎,肾炎,脉管炎,脑病表现.近年来环形红斑,皮下小结,舞蹈症较少见.[1]应注意与感染性心内膜炎,病毒性心肌炎,类风湿性关节炎,Poncet综合征,急性化脓性关节炎,链球菌感染后状态,结缔组织病等鉴别.
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：
　　一,无症状期的风湿性心脏病的治疗
　　治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力.
　　适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂.
　　二,风湿性心脏病并发症的治疗：
　　1.心功能不全的治疗;
　　2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律.
　　3.控制和消除心房颤动.
　　三,风湿性心脏病的手术治疗
　　对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.
　　1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗.心功Ⅱ,Ⅲ患者应行手术治疗.心功Ⅳ级者应行强心,利尿等治疗,待心功改善后再行手术.伴有心房纤颤,肺动脉高压,体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术.但手术危险性增大.有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术.
　　2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类.前者又分闭式及直视分离术两种.
生活护理:
◆ 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助.对病人态度要和蔼,避免不良刺激.
　　◆ 预防呼吸道感染.病室要阳光充足,空气新鲜,温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情.
　　◆ 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克（2钱）以下为宜,切忌食用盐腌制品.
　　◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,桔子等.
　　◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定.
　　◆ 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染.
　　同时要切记：本病是风湿病的后果,积极预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键.加强体育锻炼,增强机体抗病能力,也有重要的预防作用.积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎,龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生.
[编辑本段]风湿性心脏病的饮食疗法
　　风湿性心脏病（简称风心病）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变,其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症,使瓣膜狭窄或关闭不全.瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见.
　　风湿性心脏病的饮食疗法一：
　　苡仁海带鸡蛋汤
　　海带20克,苡仁20克,鸡蛋2个,食油,味精,盐,胡椒粉适量.海带洗净切条,苡仁洗净,共放入高压锅内,加水将海带,苡仁炖至极烂.铁锅置旺火上,放入食油,将打匀的鸡蛋炒熟,立即将海带,苡仁连汤倒入,加盐,胡椒粉适量,炖煮片刻即可.
　　佐餐食用,功效强心利尿.
　　风湿性心脏病的饮食疗法二：
　　母鸡,白鸽各1只,大冬瓜1个,红参,葵花瓤,远志各9克,朱砂1.5克,炒枣仁30克,玉竹15克.母鸡,白鸽宰杀去毛,除去肠,胆,留五脏;冬瓜从顶部切开挖去瓤.
　　将白鸽装于母鸡肚中,各味中药用纱布包好,也一起放入大冬瓜内,加水,把切开的冬瓜对齐盖上,用黄泥把冬瓜封闭,放入点燃的谷糠内煨24小时.
　　取出瓜内之物,吃肉喝汤.功效养血宁心.

曾晓锋 回答时间：2011-10-15

症状分析:
这个临床表现应该是心脏病导致的咳嗽,
应该首先治疗心脏病,缓解心脏功能,,可以缓解临床这种症状.
生活护理:
注意休息,不能喝酒,加强营养,定期复查.