脱水: 是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水,即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水,未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者,如能及早饮水,可以得到缓解。情况严重时,可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
1、当发生脱水时应该尽快去除病因,以利于机体自身发挥调节作用。
2、及时补充丢失的体液。
补液应根据其脱水的程度和机体的情况决定补液量、种类、途径和速度、
3、对于液体能从消化管吸收的,以肠道补液为首选;中度脱水的话需辅以静脉注射补液,重度脱水则需要从静脉补给。
遵循先快后慢的补液原则,补液过快可引起短暂的水中毒和抽搐,在中毒脱水时更应该注意。
脱水的预防
1、补液量,应遵循少量多次的原则,以免除副作用。不能再发生口渴时才进行补液,因为此时体内已失去百分之3的体重的汗液。
运动后补液遵循少量多次原则,总量取决于失汗量。
2、补液的成分,饮料中的糖和电解质越大,则渗透压越大,体内排空速度越慢。出汗多防止脱水所用的运动饮料应以补水为主,可是当采取糖—电解质饮料,以加速体内血液回复正常;温度低于(5%—13%),饮料口感较好。
3、补液的禁忌,若补充过量,可引起
①抑制渴感
②增加排尿、出汗,增加电解质丢失
③增加心肾负担
④使胃扩张,胃液冲淡,呼吸功能下降。
脱水是指体内液体,特别是细胞外液的大量丢失体外,造成体内电解质紊乱,影响体内重要器官的正常功能,严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20~40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝多少给多少。
这种特定液体是指:
(1)米汤加盐溶液,配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。
(2)糖盐水,配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用。
(3)口服补液盐(ors)。
有一点要特别注意。对于新生儿腹泻,父母要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中,若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项,即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液,纠正脱水
以上是对“脱水怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你现在提示孩子这种情况属于中度脱水造成的,是需要给孩子补液调节治疗的。
现在孩子精神状态不好,必须通过输液补液治疗解决,否则孩子可以出现电解质紊乱,造成酸中毒的。
脱水均需适当的补液治疗,关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量,而且各学者报道也有所不同,在此提出一些治疗时的注意事项。
1、当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml。
2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。
3、不论哪种类型的脱水症,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后,应适当补钾。
4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液
①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液,两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。
②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水,且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高,因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。
③高渗性脱水时,如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症,应同时补充一定比例的电解质溶液。
5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml,以水或葡萄糖溶液为主。
6、补液原则为先快后慢,补液同时需密切观察周围循环状况,如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者,避免血钠浓度升高过快或降低过快。
7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法,除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服,不能口服者,应尽早给予胃管鼻饲,口服液体的原则与静脉补液相同。