牙髓炎最好的方法是拔牙治疗，以清除病灶，减轻痛苦。
经血常规检查结果正常的，可以提前给予抗生素预防感染后实施拔牙手术治疗。
以上是对“鼻咽癌牙髓炎，放疗结束第四年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
这个情况如果是放疗已经结束了数年，不能确定是放疗导致的，
一般的如果是牙髓炎，建议患者检查一个片子，如果患者的牙根已经损坏，可以使用拔出治疗，
可以
鼻咽癌肿瘤较大，若向上生长，侵犯颅底骨质会引起头疼，鼻咽部位周围有丰富的神经和血管，不宜手术切除，以化疗联合放疗为主，经过有效的放化疗后，肿瘤缩小，对颅底的压迫及侵犯减轻，可以有效减轻头痛