产科四步触诊法

何伟文 回答时间：2017-03-26

第一步 检查者双手置于子宫底部检查其高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位,胎头硬而圆,有浮球感,臀部较宽,软而不规则,

　　第二步 检查者双手置于腹部两侧,检查胎背及四肢各在何侧,胎儿背部平坦饱满,略成弓形,肢体为大小不等的小凸起,易变形,同时估计羊水量,

　　第三步 检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指充分展开,医学教育网搜集整理握住先露部,触扪先露部是头还是臀,并左右推动以了解先露部是否衔接,如先露部仍浮动,表示胎头尚未入盆,如双顶径已进骨盆入口,则先露部不能被推动,

　　第四部 检查者此时面向孕妇足端,以双手的四指深插先露部的两侧,了解先露部入盆程度,

高福玲 回答时间：2017-03-26

产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接,在做前三步时检查者面向孕妇,第四步是面向孕妇足端,
第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符,后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则,
第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查,触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动,
第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接,若胎先露部任可以左右移动,表示尚未衔接入盆,若不能被推动,则已衔接,
第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度,先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突,枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧；面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧,