问题描述： 一个朋友最近遇上麻烦事了,背上长的小肉瘤现在被确诊是软组织肿瘤,他现在很怕,软组织肿瘤应该怎么治疗?这个病可以治好的吗?
颗粒肌母细胞瘤这一诊断名称已不再使用,现应诊断为软组织颗粒细胞瘤,生物学行为绝大多数是良性的,只有很少数具有恶性行为,通常手术全部切除后注意随访即可,不需要进一步治疗,而腺泡状软组织肉瘤是恶性肿瘤,手术后还需进一步治疗
2018-12-17(一)手术治疗 1．根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的为了保证完整的切除常常不得不割舍一些正常的组织结构手术切除亦应包括活检的部位皮肤及其附近的部分肌肉对于肌肉肿瘤受累肌肉应将首尾完全予以切除只有在临床显示淋巴结已受累时才实施淋巴结清扫术 2．减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法术后再继以其他非手术治疗以期改善病人的生活质量并延长病人的生命如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等可先行减积手术尔后再辅加放射治疗可取得好的疗效 3．截肢术:适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血而又无法止血；或伴发严重感染如脓毒血症破伤风等危害病人生命安全；或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛难以用药物控制；或肢体己有病理性骨折失去活动能力等严重状况下无法用其他方法挽救时方可考虑先选用截肢术 (二)放射治疗彻底根治性的手术会造成功能性损伤截肢或关节离断治疗的另一选择是手术与放射的联合应用手术后辅加放射治疗主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效因此学者们认为即使仅作肿瘤局部切除再加放射治疗也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效而且还保存了肢体单纯放疗只是姑息性的治疗因而无法达到治愈的目的近年来许多学者提出了术前放疗并指出术前放疗有时会优于手术后放疗因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区有轻度水肿易于手术分离可使原认为不能切除的肿瘤得以切除；其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力即使在手术野内留有肿瘤细胞也无生存和复发的能力还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后其周围的脉管大多萎缩变细甚至纤维化闭塞失去循环能力这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合要特别注意 (三)化学治疗对软组织肉瘤有效的药物很多；主要为ADMDTICCTX及IFOKSM等一般认为疗效较好的是CYVADIC联合方案其具体用法是:CTX600mgd1VCR2mgd1KSM400μgd1DTIC250mgd1-5;3～4周为一疗程化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗即术前化疗 1．手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗可使瘤体缩小提高切除率避免截肢之苦 2．手术后化疗:手术加用化学药物治疗已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中在治疗高度恶性软组织肉瘤中应在手术后短期内即开始应用有可能减少远处转移提高生存率如时间相隔太久将难奏效作者认为:用化疗比不用好早用比晚用好预防性比治疗性好一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年Ⅱb～Ⅲ期化疗2年
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