食管损伤怎么办

张瑶 回答时间：2018-12-16

发病原因食管黏膜损伤多由进食粗糙,干硬食物或误咽尖锐异物擦伤食管黏膜引起,也可因饮酒或食物过热损伤食管黏膜,食管镜及胃镜检查,食管扩张术,甚至放置胃管亦可造成食管黏膜损伤,颈部穿孔:小的颈部食管穿孔,处理上往往仅需要在穿孔的旁边放一引流,瘘口即可自己闭合,而不必做进一步手术处理,引流的方法是延胸锁乳突肌的前缘做纵行切口,在颈内动静脉的前方直接显露食管,放入软橡皮片引流,并从切口下方另戳孔引出,在颈椎前水平应用钝性剥离,因为在这个部位的穿孔,如果处理不当,可使穿孔向纵隔方向扩展,并使感染进入纵隔,

黄文飞 回答时间：2018-12-16

同原因引起食管损伤的症状和体征不同,而穿孔的部位、大海不同,穿孔后到就诊的时间不同,其临床表现也有不同,但不管哪种情况,约90%～97%的病人有颈部或胸骨后剧烈疼痛,伴吞咽时加重,31%有呼吸困难、心率增快、血压下降,甚至出现休克,胸部穿孔:食管中上段穿孔时可经4、5肋间进胸腔,下段穿孔则经6,7肋间进胸腔,如没有胸腔污染,中上段从右侧开胸,下段从左侧开胸,根据食管破入哪一侧胸腔时,则应从哪一侧开胸,以便于手术处理,腹部穿孔:腹部穿孔如果胸腔没有污染,手术控查可直接经上腹部正中切口进行,不论穿孔在什么部位,显露食管后,可通过食管内的导管向食管腔内注入亚甲蓝或注入气体来确定穿孔的部位,