目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病,治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复,因发病机制复杂,多因素参与,需采取综合措施,本病预后不良,与肝硬化的程度有很大关系,脊髓损伤往往为不可逆性,痉挛性截瘫呈进行性加重,该病死亡原因主要是肝衰竭及其他严重并发症,
2018-12-16
问题描述： 酒精性肝硬化脾切后发生多次肝昏迷损伤到脊髓神经被确诊为:肝性脊髓病,2012年三月份做的脾切手术到8月份不能走路,通过康复治疗可以恢复行走功能吗?
脊髓症状与脑病症状并不平行消长、脑症状以反复一过性发作为特征,而脊髓病呈缓慢进行性加重,脊髓病变期常发生于脑病期之后,但也可发生于脑病期之前,甚至无脑病期发生,以双下肢先后出现沉重感,走路自感费力,双下肢肌肉发抖,活动不灵活,逐渐发展成两侧对称痉挛性截瘫,早期呈伸直性痉挛性截瘫,肌张力增加,呈强直状,膝部和踝部直伸,有“折刀现象”,行走呈痉挛步态、剪刀步态,晚期呈屈曲性痉挛性截瘫,少数可出现四肢瘫,但仍以下肢为重,检查时发现双下肢肌力减退,肌张力增高,腱反射亢进,常有踝阵挛和膑阵挛阳性,腹壁反射和提睾反射消失,锥体束征阳性等病理体征,肢体症状一般是对称的,近端较远端症状明显,个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩,肌电图正常或神经源性损害,少数患者可合并末梢神经病变,出现两侧对称性袜套样浅感觉减退,偶有深感觉减退,括约肌功能无障碍,伴有肝性脑病时,个别者有尿失禁或尿潴留,
2018-12-16本病多发生于肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压症表现突出,多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后,无手术史者,常有明显的腹壁静脉曲张,提示已自然形成了门-体静脉分流,肝性脊髓病症状出现的时间,通常是在门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月至10年;自然分流的患者在发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状至出现脊髓症状的时间为6个月至8年,也有的病例不经肝性脑病而直接出现脊髓症状,甚至偶有同时及先神经系统症状后出现肝病表现者,
2018-12-16目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病,治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复,因发病机制复杂,多因素参与,需采取综合措施,本病预后不良,与肝硬化的程度有很大关系,脊髓损伤往往为不可逆性,痉挛性截瘫呈进行性加重,该病死亡原因主要是肝衰竭及其他严重并发症,
2018-12-16