张力性气胸怎么办

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张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸；缺氧严重者,出现紫绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息,张力性气胸是能迅速致死的危重急症,入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理足立即抽气减压,用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔,即见有高压气向外冲出,并外接单向活瓣装置;紧急情况下可在针柄处外接剪有小口的塑料袋,气球或避孕套等,防止外界空气进入胸腔,进一步处理应置患者于斜坡半坐位安置胸腔闭式引流,并应用抗生素预防感染,闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置,以加快气体排出,促进肺膨胀,一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合,待漏气停止24h后,X线复查证实肺已经膨胀,才能拔管,若胸腔引流管不断有气排出,呼吸困难不见好转,往往提示肺,支气管有较大裂口,不能自行愈合,应及早做开胸探查术,进行手术修补治疗,

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病人会出现呼吸困难,在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,自发性气胸时偶有刺激性咳嗽,患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位,病人除了高度呼吸困难外,临床上还会出现发绀、血压下降、甚至窒息、休克,合并皮下气肿时,病人前胸、颜面部肿胀,一.对症治疗:应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗.二.胸腔减压:（1）闭合性气胸,肺压缩＜20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.四.积极治疗原发病和并发症.