细菌性心内膜炎怎么办

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最关键的是选准抗生素,抗生素的选择要根据血培养的结果来定,有部分患者没有血培养结果,那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了,如果足量的抗菌素治疗无效,症状得不到缓解,病人仍发热,全身症状重,说明抗生素选择不合适,或者体内的病灶难以通过抗生素得到根除,这时可能需要通过外科手术的方法来治疗了,风湿性瓣膜病和先天性心脏病者,易于患心内膜炎,主要是绿色链球菌和肠球菌,这些毒力弱的细菌,通过踊齿、咽喉、泌尿系统、女性生殖器进入血液循环到达心脏有病的部位,生长繁殖,所引起的败血症,没有通常所说的败血症这么凶猛,何时起病不清,病程较长,

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（一）药物治疗一般认为应选择较大剂量的青霉素类,链霉素,头孢菌素类等杀菌剂,它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质,杀灭细菌,达到根治瓣膜的感染,减少复发的危险.抑菌剂和杀菌剂的联合应用,有时亦获得良好的疗效.疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度,若血培养阳性,可根据药敏选择药物.由于细菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖,需用大剂量的抗生素,并维持血中有效杀菌浓度.有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度,一般在给药后1小时抽取,然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1∶8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素.疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4～6周.