嗅沟脑膜瘤怎么办

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嗅沟脑膜瘤:早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想,迟钝,精神淡漠,少数患者可有癫痫,脑膜瘤的治疗手术:依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高,放疗:关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不同意见,血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感,效果肯定,良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异,γ-刀X-刀理论上对抑制肿瘤生长,延长复发时间有效,但疗效程度尚有待评定,仅适用于3cm以下瘤体,同位素的组织内放疗疗效尚不肯定,中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切,

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　嗅沟脑膜瘤的手术入路是比较成熟的,自早年Cushing使用的单侧额部开颅,以及Dandy双侧额部开颅两种方法一起沿用至今,这两种入路的方法,基本要求是额部钻孔要足够低,容易暴露颅底,减少对额叶的牵拉,但此时要尽量避免额窦开放,一旦开放,要注意用骨蜡和筋膜将额窦封闭好,防止引起颅内继发感染,对双侧肿瘤可使用双额入路,通常采用经硬膜下的方法切除肿瘤,结扎和剪断上矢状窦及大脑镰前方,自双额叶纵裂分开,游离肿瘤时可先自瘤基底开始,这样可减少出血,肿瘤较大时,先瘤内切除部分肿瘤,然后再四周分离,分离时注意不应过分牵拉脑组织,防止双额叶或胼胝体损伤,术后病人会出现严重的神经功能损害,应用显微手术,可使分离肿瘤时更细致,尤其是分离肿瘤后方,与视神经及双侧大脑前动脉近端粘连时,会减少损伤,近年,有人提倡经翼点侧方入路切除肿瘤的报道,也取得很好的效果,对受侵犯的颅底硬脑膜和筛板可一并切除,再用钛网筋膜修补,以防术后脑脊液鼻漏,