问题描述： 爷爷年纪很大了,各项免疫力都下降了,就很容易得病,有一只眼睛会短暂型地失明,我们都很担心他的身体,检查说爷爷得了老年人短暂性大脑缺血性发作,该怎么样治疗老年人短暂性大脑缺血性发作?
短暂性的脑供血不足,是由于脑血管动脉硬化或者脑血管痉挛引起的疾病,可以有头疼,头晕等症状,需要积极治疗,这种疾病,需要化验血脂,血糖,测量血压,对这些危险因素积极治疗,同时用点抗血小板药物,他丁类药物,解除血管痉挛的药物治疗,包括中成药,如蝶脉灵；中药,如丹参、川芎、红花、水蛭等单方或复方制剂；以及血管扩张药(如脑栓通或尼可占替诺(烟酸占替诺)静脉滴注,罂粟碱口服),扩容药物(如低分子右旋糖酐),(3)外科治疗:针对颈部大动脉病变如动脉硬化斑块致动脉明显狭窄,
2018-12-15无论何种因素引起的TIA,都应按照完全性卒中的重要危险因素来对待,尤其在短时间内反复多次发作者,应作为神经科急诊来处置,治疗目的是消除病因,减少及预防复发,保护脑功能,1.常规治疗(1)病因治疗:尽可能查找TIA的病因,针对其病因进行治疗,如调整血压,使BP＜18.62/11.97kPa(140/90mmHg),糖尿病病人伴高血压者血压宜控制在更低水平(BP＜17.96/11.31kPa,或135/85mmHg),控制糖尿病、高脂血症(使胆固醇＜6.0mmol/L,LDL＜2.6mmol/L),治疗心律失常或心肌病变,纠正血液成分异常等,(2)药物治疗:①抗血小板聚集剂:可减少微栓子发生,减少TIA复发,可选用阿司匹林治疗,长期应用可使缺血性卒中的发病减少22%,其作用是抑制血小板内的环氧化酶活性,减少血小板中的血栓烷A2的合成,降低血小板聚集,其最佳剂量50～325mg/d,晚餐后服用；或噻氯匹定125～250mg,1～2次/d,或氯吡格雷,75mg/d,可单独应用或与双嘧达莫联合应用,这些药物宜长期服用,治疗期间应监测临床疗效和不良反应,噻氯匹定副作用如皮炎和腹泻较阿司匹林多,特别是白细胞减少较重,在治疗的前3个月应定期检查白细胞计数,②抗凝药物:对频繁发作的TIA,无明显抗凝治疗禁忌者可及早进行,特别是颈内动脉系统TIA较抗血小板药物效果好；对某些进行性加重,反复发作和一过性黑蒙的TIA,可起预防作用,可用肝素100mg加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水500ml内,以10～20滴/min的滴速静脉滴注；若情况紧急可用肝素50mg静脉推注；其余静脉滴注维持；近年来大都选用低分子肝素4000U,2次/d腹壁皮下注射,较安全,也可选择华法林(苄丙酮香豆素钠)2～4mg/d,口服,③钙通道阻滞剂:能选择性地作用于细胞膜的钙通道,阻滞钙离子从细胞外流入细胞内,有防止脑血管痉挛,扩张血管,维持红细胞变形能力等作用,常用的有:尼莫地平20～40mg,3次/d；尼卡地平20～40mg/d,3次/d；氟桂利嗪(西比灵,盐酸氟桂嗪12mg)5mg,睡前口服,此药更适用于椎-基底动脉供血不足,
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