结肠癌最佳治疗方法

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手术方法1、右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿,切除范围:回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结,肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结,切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端),右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉,2、左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿,切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结,切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合,左半结肠癌切除术:3、横结肠切除术:适用于横结肠癌肿,切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲,切除后作升、降结肠端端吻合,若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合,4、乙状结肠癌肿的根治切除:根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除,作结肠结肠或结肠直肠吻合,5、伴有肠梗阻病人的手术原则:术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染,如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术,6、不能作根治术的手术原则:肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术,如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状,

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放疗虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段,然而单纯手术后的局部复发率较高,大多数局部复发发生在盆腔内,因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的,因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法,然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效,放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗,(一)结肠癌的放疗方案1、根治性放疗通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞仅适用于少数早期病人及细胞类型特殊敏感的病人,2、对症性放疗以减轻症状为目的,适用于止痛、止血、减少分泌物、缩小肿瘤、控制肿瘤等姑息性治疗,3、放疗、手术综合治疗有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段,