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骨髓穿刺术的方法有哪些?

2018-12-12 女 | 45岁
回答(6)
向TA提问 头像 魏帅帅 已帮助网友:1819

操作过程:
1.定位:
⑴髂前上棘:常取髂前上棘后上方1-2cm 骨面较平处作为穿刺点,容易固定,操作方便、安全。
⑵髂后上棘穿刺点:位于腰5和骶1水平旁开3-5cm圆钝突起处,骨髓成分优于髂前上棘,为常用穿刺点。
⑶胸骨穿刺点:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败可选用,但严防穿透、发生危险。
2.消毒:常规消毒皮肤。
3.检查并打开穿刺包:名称、消毒日期以及消毒是否合格。
4.戴手套:戴无菌手套。
5.铺巾:铺无菌洞巾。
6.检查并合理摆放穿刺包内物品。
7.麻醉:以2%利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉。
8.穿刺:髂骨穿刺时,将骨髓穿刺针的固定器固定在距针尖约1.5cm处。术者左手拇指和食指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面呈垂直方向刺入。当穿刺针针尖接触骨面时,则以穿刺针为轴线缓缓左右旋转钻刺骨质,当突然感到穿刺阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示穿刺针已进入骨髓腔。拔出针芯,接干燥注射器迅速抽吸骨髓液约0.1-0.2mL,即刻停止。取下注射器,插入针芯,将抽吸的骨髓液迅速滴于载玻片上,由助手快速涂片5-6张,抽吸完毕,将穿刺针拔出,随即,将纱布盖住针孔,按压1-2分钟。

2018-12-12
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1819

骨髓穿刺术 - 操作方法:
1.穿刺部位选择 :
①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全。
②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用。
④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。   
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。   
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。   
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。   
5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。   
6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。   
7.如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。   
8.抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。

2018-12-12
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

依据患者个体情况,穿刺点可选在髂后上棘、髂前上棘。
1.髂后上棘穿刺术:
(1)体位患者取侧卧位,双腿屈向胸前,使腰骶部向后突出,易于触到髂后上棘。
(2)局部皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,用1~2%普鲁卡因局部浸润麻醉达骨膜。
(3)左手固定局部皮肤,右手持穿刺针,在选择穿刺点与背部垂直方向刺入抵达骨膜后,左右旋转式钻入,通过骨皮质,达骨髓腔时突感空松,再时针1cm,针头即可固定不动。
(4)取出针芯,接10ml干燥注射器,缓缓用力抽吸,当血液一出现于针管时立即停止抽吸,此时抽得的骨髓量约0.2ml,过多则混进血稀释,若行骨髓培养,则需抽取5~10ml。
(5)拔下注射器及穿刺,迅速将骨髓液注至玻片上,供推片制标本。局部碘酒消毒,并盖纱布,压迫1~2分钟,以胶布固定。
2.髂前上棘穿刺术:
患者仰卧或测卧位,取髂前上嵴向后约2~3cm髂缘最宽处或在其旁侧为穿刺点,其余步骤同上。

2018-12-12
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常,不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。髓穿刺虽为有创性检查,但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小,故对机体无大的损害,不需要特殊护理。穿刺类型:
1.髂嵴穿刺术。
2.脊椎棘突穿刺术。
3.胸骨穿刺术。
以上是对“骨髓穿刺术的方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-12-12
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

你好,您这样的情况就是需要去血液科进行一下骨髓穿刺的检查了。
这样一般是在髂前上棘,取消补水,然后进行一下化验的检查,看看赵雪的具体情况,再进行一下确定吧!

2018-12-12
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性好。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针(和胸骨成30°~45°进针),不穿透胸骨,也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直达骨表面的骨膜,故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成,因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2~3天不宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。方法:
1.选择穿刺部位。
①髂前上棘穿刺点:髂前上棘后1~2cm处,该处骨面平坦,易于固定,操作方便,危险性极小。
②髂后上棘穿刺点:骶椎两侧、臀部上方突出的部位。
③胸骨穿刺点:胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心,以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富,当其他部位穿刺失败时,仍需要进行胸骨穿刺。
④腰椎棘突穿刺点:腰椎棘突突出的部位。
2.体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时,病人取仰卧位;采用髂后上棘穿刺时,病人取侧卧位;采用腰椎棘突穿刺时,病人取坐位或侧卧位。
3.麻醉。常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾。然后用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。
4.固定穿刺针长度。将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。髂骨穿刺约1.5cm,胸骨穿刺约1.0cm.
5.穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30o~40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。当突然感到穿刺阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定,则应继续刺入少许以达到固定为止。

2018-12-12
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