急性腹膜炎的病理变化常因感染的来源和方式、病原菌的毒力和数量、患者的免疫力不同而有明显的差异。感染一旦进入腹腔，腹膜立即出现炎症反应，表现为充血、水肿、渗液。细菌入侵的途径一般为：血行播散，致病菌从呼吸道或感染灶通过血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎多属此类；上行感染，来自女性生殖道的细菌通过输卵管直接向上扩散至腹膜腔，如淋病性腹膜炎；直接扩散，泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔；透壁性感染，特殊情况下，如肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时，肠腔内细菌即可通过肠壁进入腹腔，引起腹膜炎。
2018-12-12
急性腹膜炎可以从以下不同的角度进行分类：按病因可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎。按临床经过可分为急性、亚急性和慢性三类。按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。按发病机制可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。产生急性腹膜炎的原因很多，如，腹内脏器急性感染的扩散 例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。急性肠梗阻。肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。
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急性腹膜炎，是常见的外科急腹症，其病理基础，是腹膜壁层和（或）脏层，因各种原因受到刺激或损害，发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。保持心情舒畅，腹部不适时尽快复诊。
2018-12-12
急性腹膜炎的病因主要分为2大方面：根据急性腹膜炎的病因分类，有继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据急性腹膜炎的病变范围分类，有局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。根据急性腹膜炎的病因可分为：首先是继发性腹膜炎：腹腔内脏器穿孔、损伤破裂急性阑尾炎穿孔和胃十二指肠溃疡急性穿孔，是造成继发性腹膜炎的主要原因。其次是腹腔内脏器炎症扩散：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等，含有细菌的渗出液渗入腹腔，引起腹膜炎。另外，肠梗阻所致的肠坏死也可因细菌透过坏死肠壁进入腹腔，而导致腹膜炎。
2018-12-12