胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,其病因,发病机制以及病理变化大致相同,多是在胆汁淤积的基础上,继发细菌(主要为大肠杆菌,副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。慢性胆囊炎多是由急性感染,胆囊结石,胆固醇的代谢紊乱等等引起的。症状多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等。抗感染。注意控制厌菌混合感染,胆道减压引流,消除脓毒性胆汁向血内播散,减少严重并发症的发生。
2018-12-09胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎。多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。细菌可经淋巴道或血道到达胆道,也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国可分为急性和慢性两种类型。胆管炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最多见。常见原发性胆管结石和肝内胆管结石,其次为胆道狭窄和胆道蛔虫。胆管肿瘤亦可。腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状,胆囊积液时可扪及胆囊,但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。生命体征的变化,是重症胆管炎的诊断重要依据。暂时禁止饮食,是寄生虫还是细菌感染引起。先要消炎处理,及时吃药,输液,可以在饮食调理下,要求一般食物即可。
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急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。情绪失调也可导致,胆汁的排泄受阻引发胆管炎。饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。
2018-12-09胆管内结石突然梗阻或嵌顿胆管,是导致急性胆管炎的常见原因,胆管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆管炎。治疗:积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。本病若有结石,或经常发作,可考虑手治疗。应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。少用油煎,刺激性食物。补充些蔬菜水果,多喝水很有必要的,进行户外运动,增加抵抗力。暴饮暴食的人,胆汁容易变得浓稠、容易结晶,也就易引发胆管炎。
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