糖尿病心脏病注意什么

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1.老年糖尿病性冠心病的治疗糖尿病性冠心病发生心绞痛时要保持镇静,避免情绪激动,并要戒烟,同时还要积极控制血糖及预防低血糖发生,(1)心绞痛的药物治疗:①硝酸酯制剂:硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物,其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗,②β-受体阻滞药:β-受体阻滞药可引起支气管痉挛,使血管收缩,增强了降糖药物药效,易掩盖低血糖症状,因此,心功能不全、窦性心动过缓、病态窦房节综合征、支气管哮喘者不宜用,在临床用药期间,必须监测血糖,最常用的制剂为纳多洛尔(Nadolol)3～4次/d,每次10～20mg；阿替洛尔(Atenolol)25mg/次,2次/d,老年患者一般为12.5mg/次,1～2次/d,③钙通道阻滞药:钙离子拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内,使细胞内钙离子减少,以致血管平滑肌舒张,使心脏负荷降低,心肌收缩力减弱,减少心肌氧耗；还可扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供,缓解心绞痛,常用制剂有:地尔硫卓(硫氮卓酮)30～90mg,3次/d,维拉帕米(异搏定)80mg/次口服,3～4次/d,

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心绞痛:典型的临床表现是发作性胸骨下端或心前区缩窄性疼痛,有时可向左肩背及肘腕部放射,也可表现为颈部、咽部或腹部疼痛,诱发因素常为体力活动、情绪激动、饱餐等,疼痛持续数秒或数十分钟,甚至数小时,休息或舌下含服硝酸甘油后均可缓解,此型心绞痛为稳定型劳力性心绞痛,它的发作主要是由于1支或多支冠状动脉痉挛所致,而变异型心绞痛,常在休息和卧位时发作,发作持续时间长,主要原因是在冠状动脉狭窄的基础上血管再发生痉挛,在非糖尿病患者中表现为典型特征性心绞痛者可达90%以上,而在糖尿病患者中仅为70%,尤其是老年糖尿病患者,其心绞痛症状不典型或无症状者更为多见,(2)无痛性心肌梗死:糖尿病患者急性心肌梗死的发病率高于非糖尿病患者,这已得到公认,症状常不典型,约有42%可无心绞痛,老年糖尿病患者发生心肌梗死时症状不典型及无心绞痛决非偶然现象,它主要是因为老年人痛觉反应迟钝和糖尿病性自主神经病变所致,易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和严重的心律失常,出现上述表现的主要原因是糖尿病患者的冠状动脉病变多为多支严重狭窄,易发生冠状动脉血栓,同时,微血管病变可引起侧支循环障碍,造成大面积心肌梗死所致,