生长激素缺乏症注意什么

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垂体性侏儒症是生长激素缺乏性疾病,其病因如果是创伤恢复后、较小肿瘤的手术切除后,还有望能恢复生长激素的正常分泌,　　1.绝大部分病人自身的生长激素分泌不能恢复,需外源性生长激素替代,方能达到恢复正常身高,所幸生长激素不是人体生存所必需的激素,治疗达成人高度后,生长激素缺乏并不需要再继续替代,　　由于生长激素的物种特异性,动物的生长激素不能为人体利用,只能用人的生长激素,20世纪80年代以前使用的,多是从丙酮粉干燥的人垂体中提取的生长激素,使用后10～15年,可能会引起神经病变,主要为亚急性海绵状脑病变(Creutzfeldt-Jacob病),1985年以后被禁止使用,现代分子生物学飞速发展,在从人尸体的垂体提取的生长激素被禁用之前,已用基因工程将人的生长激素基因转入大肠埃希杆菌的质粒中,生产出人的生长激素,20世纪80年代初已得到临床应用并制成商品供应市场,　　人生长激素的使用方法与使用时机多主张在生长活跃时,骨龄超过10岁以后治疗的反应较差,需要使用的剂量较大,但只要长骨骨骺未闭合,注射生长激素都有效;生长激素的效果,虽随骨龄增大而较差,但临床与动物试验的结果表明,其疗效与剂量在一定程度上呈正相关,

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推荐剂量为0.1U/kg(或2.5mg/m2),每周3次肌内注射或皮下注射,起始时骨龄增加,注射次数可增加到每周5次,剂量不变,或增加剂量,　　疗效:用上述剂量治疗后,血中的生长激素水平可达40ng/ml,血中的生长激素相应上升,应用1年内,生长速度明显增加,生长呈追赶曲线型,一般第1年增长10～15cm,以后每年的生长速度递减,部分病人可以无效,因而有人建议2年内持续用药,以达到生长激素治疗的最佳效果,追上生长身高,2年后,如生长势头良好,继续原治疗;如明显减慢,可考虑用间歇疗法:用半个月到1个月停2～3个月,以维持生长激素有一定的血中浓度并恢复生长激素受体的敏感性,保持正常的生长势头,同时加用一些其他药物,治疗至生长停止,　　影响疗效的因素:抗体形成,一部分病人的抗体滴度较高,但停药2～3个月后滴度下降,再用生长激素替代治疗时疗效恢复,但抗体滴度可再上升;这种病人须间歇治疗,治疗期一般为2～4周;营养不良时,用生长激素后,对营养的要求增加,并需保持平衡;用糖皮质激素的病人有垂体性侏儒时,禁用糖皮质激素,即使有生长激素抗体,也不主张用,因为治疗用的糖皮质激素远超出生理需要量,