成人腹股沟斜疝的中医治疗

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疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管,再穿出腹股沟浅环（皮下环）,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝,与小儿腹股沟斜疝不同,成人腹股沟斜疝是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后,因内环部薄弱而形成斜疝,疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内,是后天获得性疝,故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别,特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况,疝块回纳腹腔后,以手指尖经阴囊皮肤伸入浅环,可感到外环扩大、腹壁软弱；一般情况外环的大小临床意义不大,而在外环扩大时,指尖可顺之进入腹股沟管,检查和了解内环和腹股沟管后壁情况,对提出适宜的手术方式有指导意义,有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉,对诊断明确者不必常规施行,当手指进入腹股沟管,并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲,说明内环扩大,且腹股沟管后壁已重度破坏,须作加强后壁的修补术,

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1.腹股沟部肿块:腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出,早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展,肿块逐渐增大并进入阴囊,形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管,下端宽大、丰满,类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块,易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现,安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失,难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症,使两者之间逐渐形成粘连,以致疝内容物不能完全推回腹腔,故肿块仅有不同程度缩小,而不随体位、腹压的变化而完全消失,常见于病程长、疝囊大的病人,2.局部胀痛:易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外,常无特殊症状偶感局部胀痛,甚至引起上腹或脐周隐痛,难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感,这些症状随肿块出现而发生,肿块消失而缓解,3.消化不良或慢性便秘:此症状多见于滑动性腹股沟斜疝,由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分,故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感滑动疝一般肿块巨大,多见于40岁以上男性,且右侧多于左侧,