问题描述： 全身多处淋巴肿大,从2010年开始,起初只是颌下一处淋巴肿大、白细胞高,血象检查白细胞13万多,以为是炎症要我输了一个星期的头孢,结果腋下和颈部的淋巴在输液以后的10几天时间全都肿了,后来去看中医开了些中药,当时做了个淋巴穿刺,说是反应性增生,后来没去在意,去年春节,颈部和大腿漆盖内侧又有新的淋巴结肿大了,成串状,目前只是一侧的,实在不放心就做了活检,病理结果是淋巴组织反应性增生,免疫组化CD3+,CD20+,CD21+,KI-67+
罗正强
回答时间：2018-12-09
慢淋分期的目的是为了指导临床治疗和估计预后,目前通用的国际临床分期标准如下: A期:血液中淋巴细胞≥15×109/L,骨髓中淋巴细胞≥40%,无贫血或血小板减少,淋巴结肿大小于3个区域(颈、腋下、腹腔的淋巴结不论一侧或两侧,肝、脾各为一个区域), B期:血液和骨髓同上,淋巴结肿大累及3个或更多区域, C期:血液和骨髓中淋巴细胞同上,但有贫血(血红蛋白,男性110g/L,女性100g/L)或血小板减少(100×109/L),淋巴结累及范围不计, 1.药物治疗A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展,B期和C期病人均需治疗,1.化学治疗:CLB(苯丁酸氮芥)应用最广,用法为①0.1～0.2mg/kg.d,口服,连用6～12天,2周后减至2～4mg/d,长期维持,②间歇疗法,0.2mg/kg.d,口服,连用10～14天,休息2周重复给药,亦可用联合化疗,用CLB十PDN(泼尼松),CLB0.1～0.2mg/kg.d与PDN10～20mg/d,连用4天,每3周一次,亦可用M12方案,即BCUN(卡氮芥)0.5～1mg/kg,静注,第1天;CYX(环磷酰胺)10mg/kg静注,第2天;L～PAM(苯丙氨酸氮芥)0.25mg/kg.d,口服,第1～14天;VCR(长春新碱)0.03mg/kg静注,第21天;PDN1mg/kg.d,口服,第l～14天,停药4周后可重复, 晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,病人经化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降,但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,血清球蛋白减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在,停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗, 2.放射治疗:主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述化疗而疗效不显著,如有压迫或阻塞症状,亦需采用局部放射治疗,效果较好,用60Co作全身照射也能使部分病人缓解,不过现在临床上很少应用, 3.其他治疗:如并发自身免疫性贫血或血小板减少,应采用糖皮质激素治疗,疗效尚佳,
曾晓锋
回答时间：2018-12-09
本病的发病率在欧美平均为2．7／106,我国较少,多见于50～60岁以上老年人,CLL起病缓慢,早期无明显症状,有的患者由于体检等原因检查血常规而偶然发现,一般临床表现为乏力、消瘦、盗汗、低热等,多数伴有感染,以支气管及肺部感染为多见,感染是导致死亡的主要原因之一,贫血、出血常在晚期出现,50％患者伴有皮肤病变,表现为瘙痒、斑丘疹、带状疱疹、结节、牛皮癣等,少数患者可发生自身免疫性溶血,其主要体征为全身淋巴结(包括浅表、深部)明显肿大,以颈部为明显,并可有轻度肝、脾大,病程较慢性髓细胞白血病长,短的1～2年,长的可达20年,很少发生急变,约3％～10％转变为组织细胞淋巴瘤(称之为Ritchter综合征),