儿童腹痛的中医治疗

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腹痛是小儿常见症状之一,是指胃脘以下脐之周围及小腹疼痛为主要的病证,腹痛的范围很广,是许多内外科疾病均可见的症状,婴儿不会诉说腹病,只会啼哭,较大儿童虽能诉述疼痛,但往往不能正确表达腹痛部位,因此如在小孩诉说腹痛或表现为突然啼哭,时作时缓,弯腰捧腹,双眉紧蹙时,最好能就近诊治,以免贻误病情,中医认为,腹痛多为感受寒邪,乳食积滞,脏气虚冷,或气滞血瘀为发病因素,病机一般为气滞不通,不通则痛,痛久则生瘀,腹痛的性质,暴痛者多实,久痛者多虚；剧痛而拒按者多实,隐痛而喜按者多虚；食后痛甚者多实,得食痛减者多虚；热敷痛甚者多实,得热痛减者多虚；痛时走窜而无定处者力气滞,痛如针刺而固定不移者为血瘀,中医一般指无外科急腹症指征的小儿腹痛,

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中医辩证治疗本病多以感受寒邪,伤食,或者脏腑虚寒为重要病因,因此,治法多以温散寒邪、消食导滞、温中补虚或者活血法瘀等为主,使气机宣通,血脉流畅,则“通则不痛”而达到止痛目的,1．腹部中寒,主证:腹部疼痛,阵阵发作,得温则舒,面色苍白,额冷汗出,或食生冷而引起呕吐,腹泻,小便清利,舌淡质,苔薄白,脉沉弦或紧,治法:温中祛寒,行气止痛,方药:养脏散加减,木香6克,丁香5克,沉香5克,当归6克,川芎5克,肉桂3克,白芍10克,藿香6克（后下）,甘草5克,方解:木香,丁香,沉香,藿香为芳香散寒之品,调理气机；当归,川芍温通血脉；肉桂温中散寒,使寒邪得温则散,气血运行；白芍舒缓拘急,加减:如呕吐加法夏8克,和胃降逆止呕；挟滞加炒谷芽15克,陈皮3克开胃,醒脾,2．乳食积滞,主证:腹部胀满,疼痛,拒按,口气酸臭不思饮食,大便酸臭或不消化食物残渣,或腹痛欲泻,泻后痛减,或呕吐,夜卧不安,时时啼哭,舌红,苔厚腻,脉弦滑,指纹紫滞,治法:消食导滞,行气止痛,方药:保和丸合香砂平胃散,苍术6克,陈皮3克,厚朴5克,砂仁3克,香附6克,枳实6克,山植6克,神曲5克,麦芽10克,白芍8克,甘草3克,方解:苍术、陈皮、砂仁、香附、枳壳理气行滞,山植、神曲、麦芽消食化积,白芍、甘草缓急止痛,加减:大便不通,泻下痛减,加槟榔8克、莱菔子10克攻下食积；食滞发热、烦躁不安、口渴饮水、便秘可去苍术、砂仁加大黄5克（后下）,玄明粉10克以清热通腑,荡涤肠胃积滞,3．脏腑虚冷,主证:腹痛绵绵,时作时止,喜按喜温,得食痛减,面色■白,精神疲倦,四肢清冷,胃纳减,食后腹胀,大便烂,舌淡苔白,治法:温中补虚,止痛,方药:小建中汤合理中汤加减,桂枝5克,白芍10克,党参10克,白术10克,北芪10克,大枣4枚,炙甘草5克,生姜2片,方解:桂枝温经和营；白芍,甘草缓急止痛；大枣,党参,白术甘温补中；生姜温中法寒,全方有温中补虚、散寒止痛作用,加减:气不足可加黄芪12克以补气；血不足可加当归5克以养血；呕吐加丁香5克、吴茱萸5克以温中降逆,4．气滞血瘀型,主证:院腹胀闷,痛拒按,痛如针刺,痛有定处,面色晦暗,舌紫暗,有瘀点,治法:理气行滞,散瘀止痛,方药:少腹逐瘀汤,肉桂3克,干姜2克,小茴香5克,蒲黄6克,五灵脂6克,赤芍6克,川芎6克、当归6克,元胡6克,没药6克,方解:肉桂、干姜、小茴香温经通脉；蒲黄、五灵脂、赤芍、川芎、当归活血散瘀；元胡、没药理气活血、软坚止痛,全方有理气活血、散瘀止痛的功效,加减:气滞胀痛加川楝子10克,乌药6克理气止痛；如触及包块,加三棱8克,莪术8克,穿山甲15克以散瘀化症,