低渗性脱水的中医治疗

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水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压,但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少,面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿,导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因:胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失；大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠,

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除积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量,1.轻度和中度缺钠:根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量,2.重度缺钠且出现休克者:应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流,晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移,以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水,预防本病的关键是呕吐、腹泻或手术后正确补水,高渗性脱水即水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水,当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少,醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量,如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍,