淋证注意什么

王志强 回答时间：2018-12-09

凡尿频、尿急、排尿障碍或涩痛、淋沥不断的症候统称“淋症”,分为“石淋”,“气淋”,“膏淋”,“劳淋”,“血淋”等五种类型,包括泌尿系感染、结石、结核、乳糜尿、前列腺炎等多种疾病,多属湿热积于下焦,渗入膀胱,或由于肾虚而湿浊下注,气化不利所致,五淋中病因又各不同,

曾晓锋 回答时间：2018-12-09

1.辨明淋证类别由于每种淋证都有不同的病机、临床表现以及相应的发展变化规律,所以辨别不同的淋证,就抓住了辨证的要领,有利于指导辨证,采取不同的治疗措施,以热淋为例,它是湿热蕴结膀胱所致,属于实证,应用清热通淋利尿之法,以祛其邪;而血淋的病机虽与热淋有相似之处,均属于下焦有热,但它是由于热盛灼伤血络,治疗除清热利尿外,还须参以凉血止血之品,且血淋尚有属于阴虚火旺、虚火扰动阴血所致者,故与热淋不同,　　2.审察证候虚实在区别各种不同淋证的基础上,还需审察证候的虚实,一般说来,初起或在急性发作阶段属实,以膀胱湿热、沙石结聚、气滞不利为主;久病多虚,病在脾肾,以脾虚、肾虚、气阴两虚为主,同一淋证,由于受各种因素的影响,病机并非单纯划一,如同一气淋,既有实证,又有虚证,实证由于气滞不利,虚证缘于气虚下陷,一虚一实,迥然有别;又如同一血淋,由于湿热下注,热盛伤络者属实;由于阴虚火旺,扰动阴血者属虚;再如热淋经过治疗,有时湿热尚未去尽,又出现肾阴不足或气阴两伤等虚实并见的征候;石淋日久亦可伤及正气,阴血亏耗,而表现为气血俱虚的征候,　　3.注意标本缓急因为各种淋证之间可以互相转化,也可以同时存在,所以辨证上就有一个标本缓急的问题,一般是按照正气为本,邪气为标;病因为本,征候为标;旧病为本,新病为标等标本关系,来进行分析判断,以劳淋转为热淋为例,从邪与正的关系看,劳淋正虚是本,热淋邪实为标;从病因与征候关系看,热淋的湿热蕴结膀胱为本,而热淋的征候为标,根据急则治标,缓则治本的原则,当以治热淋为急务,从而确立清热通淋利尿的治法,选用相应的方药,待湿热渐清,转以扶正为主,同样在石淋并发热淋时,如尿道无阻塞等紧急病情,仍应先治热淋,再治石淋;此外,若石淋不愈,则热淋仍有再发之可能,故治疗热淋以后,必须根治石淋,